□孙晓玲

   在检验科，每天都有患者询问：“我平时自己测量的血糖正常，为什么糖化血红蛋白会偏高？”这恰恰点出了糖尿病管理中的一个认知误区。如果指尖血糖是血糖的“即时快照”，那么糖化血红蛋白就是一份无法篡改的、过去两三个月平均血糖水平的“体检报告”。糖化血红蛋白为何能成为糖尿病管理的“金标准”？
什么是糖化血红蛋白
    血液中的红细胞含有血红蛋白，负责运输氧气。当血液中的葡萄糖遇到血红蛋白时，两者会缓慢地、不可逆转地结合，形成糖化血红蛋白。血糖浓度越高，持续时间越长，这种结合就越多。
    红细胞的寿命约120天。因此，糖化血红蛋白的数值能客观、稳定地反映患者过去两三个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白不像空腹血糖或餐后血糖，受一顿饭、一次运动，甚至一时情绪的巨大波动影响。糖化血红蛋白的“诚实”就在于无论测血糖那一刻表现如何，它都如实记录着长期的血糖“轨迹”。
为何是“金标准”
    评价长期控糖效果的“标尺”
    糖尿病管理的目标，是长期稳定地控制血糖，而非某几个时间点的正常。糖化血红蛋白直接对应着长期并发症（如视网膜病变、肾病、神经病变等）的风险。研究结果证实，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关并发症的风险就会显著下降。因此，糖化血红蛋白是衡量治疗方案是否有效的核心指标。
    规避“血糖假象”
    有些患者只在就诊前严格控制血糖。糖化血红蛋白无法“临时抱佛脚”，能有效识别这种管理漏洞，督促患者进行持续、真实的自我管理。
    辅助诊断与筛查
    目前，糖化血红蛋白≥6.5%已被列为糖尿病的诊断标准之一。检测糖化血红蛋白，不用空腹，检测方便，重复性好，也是筛查糖尿病高危人群的重要工具。
报告单解读
    糖化血红蛋白正常参考值：4.0%~6.0%（不同实验室略有差异）。
    糖尿病诊断临界值：≥6.5%。
    控制目标值：对于大多数糖尿病患者，建议控制在7.0%以下；年轻或病程短的患者，可以更严格（如6.5%以下）；高龄或有严重并发症者，需要个体化放宽。这个目标需要由临床医生结合患者的实际情况制定。
    需要注意的是，在某些情况下，如贫血、血红蛋白变异、肾功能不全等，糖化血红蛋白数值可能失真。因此，糖化血红蛋白必须与空腹血糖、餐后血糖等指标结合起来，由医生进行综合判断。
    这份“诚实报告”的诞生，依赖于检验科的精密分析。我们采用高效液相色谱法等先进的方法进行检测，确保结果精准可靠。每一份报告背后，都是严格的质控流程与专业的技术支撑，只为给患者提供值得信赖的决策依据。糖化血红蛋白，这位沉默的“诚实记录者”，是连接日常血糖监测与长期健康结局的关键“桥梁”。定期监测糖化血红蛋白（通常建议糖尿病患者每3个月检测一次），是科学控糖、预防并发症的重要措施。
    （作者供职于山东省青岛市平度市中医医院）