□杨乃宁

 肾脏是人体至关重要的“排毒器官”，如同不知疲倦的“过滤器”，每日负责清除血液中的代谢废物，并调节水盐平衡与酸碱平衡，以维持身体内环境的稳定。然而，当各种慢性肾脏疾病持续进展，导致肾脏功能逐渐衰退到无法满足基本生理需求时，就会进入尿毒症阶段——这表明肾脏已完全失去功能，无法继续履行其核心职责。此时，患者需要全面调整生活方式，通过科学治疗与合理养护，有效提高生活质量。以下从疾病认知、治疗配合、饮食管理、生活习惯及心理调节等5个方面，为尿毒症患者提供全面的生活指导。

    正确认识尿毒症是应对疾病的基础。尿毒症并非独立的疾病，而是慢性肾脏病发展到终末期的临床综合征，其本质是肾脏滤过和排泄功能丧失，导致尿素氮、肌酐等代谢废物在体内蓄积，引发水电解质紊乱、酸碱失衡，进而累及消化、心血管、神经、血液等多个系统。常见诱因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等。需要注意的是，尿毒症并非“绝症”。随着医学技术的发展，透析治疗和肾移植已成为成熟的替代治疗方案，能有效延长患者生存期，部分患者甚至可维持较高的生活质量。因此，患者需摒弃“谈病色变”的消极心态，主动学习疾病相关知识，明确治疗目标与生活注意事项，为后续养护奠定基础。

    严格配合替代治疗是尿毒症患者生存的核心保障。当肾脏功能完全衰竭后，替代治疗成为维系生命的关键，主要方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植，患者需根据自身情况选择。血液透析是通过透析机将血液引出体外，经透析器过滤后再回输体内，通常每周需进行3次，每次约4小时。治疗期间，需严格遵守透析时间，不可擅自中断或缩短疗程，同时需注意保护透析通路，避免通路堵塞、感染等并发症。腹膜透析则是利用患者自身腹膜作为透析膜，通过向腹腔内灌注透析液实现废物交换，可在家中进行，灵活性较高，但需严格遵循无菌操作规范，防止腹腔感染，并定期监测腹膜透析液的性状、体重及电解质水平。肾移植是将健康肾脏移植到患者体内，能最大程度恢复肾脏功能，术后需长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应，同时需定期复查肝肾功能、血常规等指标，警惕感染、药物副作用等问题。无论选择哪种治疗方式，患者都需树立“治疗优先”的理念，主动配合医生调整治疗方案，及时反馈身体异常情况。

    科学的饮食管理是减轻肾脏负担、预防并发症的关键。尿毒症患者因肾脏无法正常排泄废物和调节水电解质，饮食需遵循“优质低蛋白、低盐、低钾、低磷”的原则。优质低蛋白饮食旨在减少蛋白质代谢废物的产生并保证身体营养需求，建议每日蛋白质摄入量为0.6克/公斤～0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等优质蛋白质，避免食用植物蛋白含量高的食物（如豆类、豆制品等）。低盐饮食可预防高血压和水肿，每日食盐摄入量应控制在3克以下，避免食用咸菜、腊肉、加工食品等含盐量高的食物。烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖，减少用盐量。低钾饮食能预防高钾血症，高钾血症可能引发心律失常甚至猝死，需避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等高钾食物，蔬菜烹饪前可先用清水浸泡半小时以上，以减少钾含量。低磷饮食可预防继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病，需避免食用动物内脏、海鲜、坚果、奶制品等高磷食物，同时可在医生的指导下服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收。此外，患者还需控制液体摄入量，避免加重水肿和心脏负担，每日液体摄入量需根据身体情况调整。

    良好的生活习惯是维持身体状态、预防感染的重要保障。尿毒症患者免疫力较低，易发生感染，而感染会加重病情，因此需养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤换衣物，保持口腔、皮肤清洁，避免接触感冒、发热等感染人群。规律作息也至关重要，需保证每日7小时～8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累，熬夜会影响身体免疫力和代谢功能，加重肾脏负担。适度的运动能增强体质、改善情绪，但需选择温和的运动方式，如散步、打太极拳、慢跑等，避免剧烈运动，运动时间不宜过长，以身体不感到疲惫为宜。运动过程中若出现心慌、气短、头晕等不适，需立即停止休息。同时，患者需戒烟限酒，吸烟会损伤血管，加重肾脏缺血、缺氧，酒精需在肝脏代谢，代谢产物会增加肾脏负担，且可能与药物发生反应，影响治疗效果。

    积极的心理调节是应对疾病的重要支撑。尿毒症作为慢性疾病，治疗周期长、费用高，且生活方式受限，容易使患者出现焦虑、抑郁、自卑等消极情绪，而不良情绪会影响身体免疫力和治疗依从性。因此，患者需学会调节心理状态，主动与家人、朋友沟通，倾诉内心的困扰，获得情感支持，也可以加入尿毒症患者互助群体，与其他患者交流治疗经验和生活心得，感受群体的温暖，增强应对疾病的信心。若消极情绪较为严重，需及时寻求心理医生的帮助，通过心理疏导、药物治疗等方式缓解情绪。同时，患者需树立积极的生活态度，关注生活中的美好事物，培养兴趣爱好，如听音乐、看书、养花等，转移注意力，提升幸福感。

    总之，尿毒症并非生活的终点。当肾脏“退休”后，患者需正确认知疾病，严格配合替代治疗，坚持科学的饮食管理，养成良好的生活习惯，做好心理调节，在医生的指导和家人的支持下，依然可以维持较高的生活质量。同时，社会也应给予尿毒症患者更多的理解、关注和支持，为他们营造一个包容、友善的生活环境。希望每一位尿毒症患者都能积极面对疾病，活出属于自己的精彩。

    （作者供职于北京航天总医院肾内科）