□费景兰 李振鹏  许楠

肺结节为病因不明的多系统肉芽肿性疾病，胸部受累率达80%~90%。肺结节是临床常见征象，指肺内直径≤3厘米的类圆形或不规则病灶，影像学呈密度增高阴影，多在体检时被发现。患者症状多不明显，可有呼吸困难、胸痛等表现，因其病因复杂、表现不典型，临床容易误诊漏诊。

患者高某，男性，56岁，体检时发现右肺上叶后段有磨玻璃结节，大小约为6毫米×5毫米。
患者冠心病微创术后2周，精神萎靡，面色晦暗水肿无光泽，被人搀扶着进入诊室，舌下金津穴、玉液穴粗黑，全身无力，声音低微，眼睛干涩，视力减退，左眼余光看不见，时常困倦乏力，反应迟钝，记忆力持续减退。
病史：冠心病10多年，高血压病11年，糖尿病8年，合并眼底动脉硬化，长期口服降压药、降糖药等十几种药物维持治疗。
辅助检查：肺部CT（计算机层析成像）显示右肺上叶后段有磨玻璃结节，大小约为6毫米×5毫米，双肺可见多发性微小实性结节；双肺可见条索影，纵隔及肺门可见肿大的淋巴结。
中医诊断：肺积（痰浊瘀阻证），胸痛，消渴病，肝癖。
西医诊断：肺结节，冠心病微创术后，2型糖尿病，高血压病，脂肪肝。
刮痧方案如下：
1.手三阴经、大肠经、三焦经：首刮手三阴经，稳定上焦，治肺治心，心肺同源；重点刮尺泽穴、孔最穴、太渊穴，调动肺的气机；心包经解肝的血瘀，三焦经解肝的气郁；内关穴、灵道穴、通里穴、阴郄穴、神门穴安神定志，稳定心神；养老穴以充养阳气，防治糖尿病并发症；温溜穴以升阳温化，从而有效地散结化瘤。
2.颈部：选用风府穴、风池穴、天柱穴、安眠穴、翳风穴、率谷穴，下丘脑、椎动脉、颈动脉重刮，以改善高血压、脑部缺血缺氧问题。
3.开四穴：大椎穴、大杼穴、膏肓穴、神堂穴；督脉、内外膀胱经及华佗夹脊穴刮透；胸椎第2节至胸椎第12节、胃脘下俞穴、心脏投影区重刮，肺、肝、脾、肾同调重点刮拭；两侧从渊腋穴切入，带脉、章门穴、大包穴、京门穴，柴胡三线区域全覆盖，腋窝极泉穴刮到。
4.锁骨、胸腺、任脉及腹部：在肺区上面磨刮，过中府穴、云门穴，肋骨一根一根刮拭，胸腺和肺的投影区重刮；膻中穴、日月穴、期门穴、中脘穴、水分穴、天枢穴、大横穴、水道穴为重点，锁骨处缺盆穴、气舍穴为重点，心脏投影区重点刮拭，心脏三穴（天突穴、巨阙穴、关元穴）重点刮拭，肝、胆、脾、胃、胰腺在腹部的投影区重点刮拭。
5.腿部肝经、脾经：以肾系、治肝三穴、三皇穴、太冲穴为主，胫骨中段重点刮拭，腘窝处委中穴、委阳穴、阴谷穴重点刮拭。
6.膝以下胃经、胆经排毒：以足三里穴、足三里穴下2.5厘米处、上巨虚穴、下巨虚穴、丰隆穴、解溪穴、丘墟穴、足临泣穴、地五会穴为要穴；磨刮申脉穴、照海穴（补一身之气），公孙穴、太白穴（补脾气），太溪穴、复溜穴（补肾气）。教会患者自己每天磨刮补气穴位。
疗效反馈：患者首次刮痧后便感觉身体轻松，乏力症状有所好转，夜间睡眠质量也得到改善；五诊时，患者精神状态明显好转，困倦乏力、面部水肿及右手麻木症状已经消失，身体机能显著提升；六诊时，患者出现头晕情况，经分析考虑与刮痧期间仍服用2种降压药物和3种降糖药物有关，故笔者嘱咐患者居家时监测血压与血糖，结果显示相关指标确实偏低，随即建议减少用药剂量；七诊时，患者继续坚持刮痧治疗，在逐渐减少用药剂量7天后，血压、血糖均稳定在正常范围内，精神状态较之前大幅好转，面色红润，整体状态良好，体重也从手术前的86千克减轻至68千克。如今，患者上下楼梯、骑自行车、举哑铃等活动锻炼时，不再出现胸闷气喘的情况，活动耐力明显增强，目前刮痧治疗仍在持续，其口服药物也从十几种减少至2种，身体机能得到有效改善。患者每天坚持四井排毒（一种中医刮痧疗法），以此调理体内环境、调节机体酸碱平衡，相信后续还会迎来更好的恢复效果。
在十一诊的刮痧过程中，患者欣喜地说：“费老师，您送给我最大的礼物是肺结节没有了，甲状腺结节变小了！”经检查，患者的甲状腺结节虽然存在，但是有所缩小，话语中满含对李氏铜砭刮痧的认可与对医务人员的感激之情。
患者至今仍坚持每个月进行1次刮痧治疗，目前精神状态良好。
 （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）