□刘洪峰 申树娟

初诊：赵某，女性，32岁，口眼歪斜，伴右侧面部肌肤麻木7天。
病史：7天前，患者剧烈活动后“汗出当风”，第二天即感觉右侧面部肌肤麻木，口角向左侧歪斜，说话、进食时口角活动不灵，饮水时水常自右侧口角流出；右眼闭合不全，右侧面部不能完成抬眉等动作。
中医诊断：面瘫（风邪入络证）。
西医诊断：面神经麻痹。
治则：祛风通络。
方药如下：钩藤24克，夜交藤30克，络石藤15克，地龙12克，白附子6克，僵蚕10克，胆南星9克，丹参30克，全蝎9克，蜈蚣2条，荆芥、防风各12克，桑叶10克，丝瓜络30克，郁金12克，白芍30克，甘草10克。共5剂。水煎服。
二诊：患者服药5剂后，面部不适症状有所减轻，仍存在口干的情况。治疗继续沿用原有治法，辅以生津养阴类药物，在原方基础上，加麦冬20克，桔梗9克，石斛15克。共7剂。水煎服。
三诊：服药7剂后，患者口眼歪斜症状基本消失。因近期患者感冒未能继续服药，待感冒完全康复以后，继服下方以巩固疗效。
方药：钩藤30克，丝瓜络30克，当归21克，川芎15克，郁金15克，麦冬21克，石斛20克，白附子10克，僵蚕12克，胆南星9克，白蒺藜30克，防风10克，桑叶15克，全蝎9克，蜈蚣2条，蝉蜕12克，地龙15克。共7剂。水煎服。
随访：患者口眼歪斜痊愈，至今未再复发。
按语：该患者面神经麻痹的病因在于风邪侵袭络脉，导致络脉气血运行受阻，经络不通，从而造成局部组织失养、功能失常。因此，整个治疗过程以祛风通络为核心治则，同时依据中医“祛风先活血，血行风自灭”的治疗思想，在方药中适当配伍活血化瘀之品，以增强通络之效，最终患者快速痊愈，取得了良好的治疗效果。方中所用白附子、僵蚕、全蝎、防风、桑叶、胆南星、蜈蚣、荆芥、防风等药物，共同起到祛散风邪、疏通经络的作用；配伍地龙、钩藤、络石藤、丝瓜络、川芎、当归、丹参、郁金、白芍等药物，以活血化瘀、调养营血、理气通络。此外，佐用石斛、麦冬以滋阴生津，防止方中辛燥药物耗伤阴液。全方配伍周详，既能祛除风邪，又可畅通络脉，促使气血恢复正常运行，从而修复局部神经功能，达到治病求本的目的。
 （作者供职于郑州市金水区总医院）