□朱马亮

腕关节周围炎是临床常见的软组织损伤性疾病，多见于长期从事手工劳作、家务劳动、怀抱婴幼儿，以及频繁屈伸腕关节的人群，以腕关节肿胀、疼痛、活动受限为主要临床表现，属于中医学“伤筋病”范畴。
西医多认为，腕关节周围炎为腕关节周围肌腱、韧带、滑膜、关节囊等结构的慢性无菌性炎症，常因劳损、外伤、受凉等因素诱发。该病若未得到及时治疗，容易迁延不愈，影响患者日常活动与生活质量，在基层社区人群中发病率较高。
笔者在临床工作中采用针刺结合红外线治疗腕关节周围炎，疗效确切，现将相关临床体会总结如下。
患者王某，女性，34岁，右侧腕关节桡侧肿痛、活动受限14天。患者为哺乳期女性，因长期抱婴儿、单手托举、反复用力，逐渐出现右侧腕部疼痛，握拳、端碗、拧毛巾及抱小孩时疼痛明显加重，休息后稍有缓解，外贴膏药效果不佳。查体可见患者右侧腕关节桡侧阳溪穴附近压痛显著，局部轻度肿胀，腕关节屈伸、桡偏活动时疼痛加剧，握拳尺偏试验结果为阳性，舌质暗红、苔薄白，脉弦。
西医诊断：右侧腕关节周围炎。
中医诊断：伤筋病。
辨证：气滞血瘀证。
治则：活血化瘀、通络止痛。
选穴：右侧阳溪穴、阳池穴、外关穴、合谷穴、阿是穴、列缺穴。常规消毒后进针，阳溪穴、阿是穴行泻法，强刺激得气，其余穴位采用平补平泻法，留针30分钟，结合局部红外线治疗，每日1次。初诊治疗3次后，患者疼痛明显减轻，肿胀消退，可以抱小孩；二诊治疗7次后，局部压痛基本消失，腕关节活动恢复正常，可正常持物、做家务；完成1个疗程后，患者症状完全消失，腕关节功能恢复如常。笔者嘱咐患者要避免长时间抱孩子及腕部过度劳累，注意保暖。
中医认为，腕关节周围炎的核心病机为“经络阻滞、气血运行不畅、筋脉失养”。《黄帝内经·素问·痹论》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”该病的发生多与3个因素相关：一是长期劳损，筋脉受损，气血瘀滞，不通则痛；二是外感风寒湿邪，侵袭腕部经络，导致气血运行受阻；三是久病或体质虚弱，气血不足，肝肾亏虚，筋骨失于濡养，不荣则痛。临床上以劳损所致气滞血瘀型较为多见，尤其多见于中青年女性、长期抱小孩及家务繁重者。
针刺治疗腕关节周围炎，以疏通经络、活血化瘀、行气止痛为基本原则，刺激相关穴位可以直达病所，改善局部气血循环，消除炎症水肿。红外线治疗可以辅助温通经络、散寒止痛，与针刺协同作用，能增强局部血液循环，促进炎症因子吸收，加快受损软组织修复，提升整体疗效。“经络所过，主治所及；穴位所在，主治所在”，阳溪穴、阳池穴位于腕背，列缺穴位于腕部桡侧，均为治疗该病的局部要穴，能疏通腕部经气，缓解腕背及桡侧疼痛；外关穴为手少阳经络穴，通阳维脉，可以通络止痛、缓解腕关节僵硬；合谷穴为手阳明大肠经原穴，为止痛要穴，能行气活血、通络缓急；阿是穴，又称天应穴、不定穴等，“阿是”之名见于唐代孙思邈所著《备急千金要方》。阿是穴以痛为腧，直达病所，散结止痛。诸穴配伍，共奏疏通局部经气、活血通络之功，结合红外线辅助治疗，可进一步提升疗效、缩短病程，达到标本兼顾的治疗目的。
 （作者供职于郑州市祭城社区卫生服务中心）