□朱贵峰

“牙疼不是病，疼起来真要命。”这句俗语，相信很多被智齿折磨过的人深有体会。智齿，学名第三磨牙，一般在18岁~25岁萌出，是人类口腔中姗姗来迟的成员。然而，这颗被寄予“智慧”厚望的牙齿，却常常成为口腔健康的“捣蛋鬼”。那么，智齿到底要不要拔？
要理解智齿为何问题频发，首先要了解它的“出身”。随着人类的进化，我们的饮食越来越精细，颌骨也随之逐渐退化变小。然而，牙齿的数量却没有相应减少，这就导致位于牙列末端的智齿常常面临“无处安放”的尴尬境地。由于萌出空间不足，智齿很容易长歪，出现倾斜、水平移位甚至倒置的阻生状态。这种不正常的生长方式，为口腔健康埋下了诸多隐患。
反复发炎，疼痛难忍：阻生的智齿与牙龈之间会形成一个难以清洁的“盲袋”，食物残渣和细菌极易在此堆积，引发智齿冠周炎。轻则牙龈红肿、疼痛，重则导致张口困难、面部肿胀，甚至引发全身感染，严重影响生活质量。
殃及邻牙，两败俱伤：向前倾斜生长的智齿会像千斤顶一样，持续顶压前方的第二颗磨牙。久而久之，不仅可能导致牙列拥挤，更会顶坏邻牙，造成第二颗磨牙蛀牙、牙根吸收等症状，最终可能导致两颗好牙出现了问题。
自身蛀牙，防不胜防：智齿位于口腔深处，日常刷牙和使用牙线很难彻底清洁到位。因此，智齿本身就非常容易发生蛀牙。一旦蛀洞形成，由于位置特殊，治疗起来也相对困难。
暗藏囊肿，破坏颌骨：少数完全生长在颌骨内的智齿，虽然表面无症状，但是周围的牙囊组织可能发生了病变，形成含牙囊肿。囊肿会像吹气球一样，逐渐侵蚀、破坏颌骨，增加治疗难度。
那么，什么样的智齿算是正常的呢？
位置端正，完全萌出：智齿垂直生长，与邻牙排列整齐，没有倾斜或阻生。
咬合正常，功能良好：拥有对侧的智齿与之正常咬合，能够有效参与咀嚼食物。
清洁到位，无病无痛：能够轻松清洁到智齿，并且从未发生过蛀牙、牙周炎或冠周炎等问题。
深藏不露，与世无争：有些智齿完全生长在颌骨深处，不压迫神经，也不引起任何症状，经过医生评估无风险后，也可以选择定期观察，暂不拔除。
如果智齿出现了以下任何一种情况，医生一般会建议患者尽早拔除智齿。
反复发炎：智齿冠周炎反复发作，是拔除智齿的明确指征。
已经蛀牙：无论是智齿本身蛀牙，还是因智齿导致邻牙蛀牙，都应考虑拔除智齿。
挤压邻牙：已经造成或可能造成邻牙牙根吸收、牙列拥挤等问题。
没有对咬牙：单侧智齿萌出，对侧没有对应的牙齿，导致其过度伸长，影响咬合。
正畸需要：在进行牙齿矫正时，为了给其他牙齿提供移动空间，常常需要拔除智齿。
备孕女性：为了避免孕期因激素变化诱发智齿冠周炎，给母婴带来风险，医生一般会建议备孕前处理掉有隐患的智齿。
科学应对，“三步走”。
主动检查，摸清病情：建议在18岁~25岁智齿萌出的关键期，主动进行一次口腔检查，拍摄X线片，让医生全面评估智齿的生长状况。
听从医嘱，严格执行：如果医生判断智齿存在风险，应尽早拔除。年轻时进行拔牙，骨质弹性相对较好，术后康复也会更快。
术后护理，确保康复：拔牙后严格遵循医嘱，做好止血、冰敷、饮食和口腔清洁等护理工作，促进伤口愈合。
总之，定期进行口腔检查，听从专科医生的建议，才是守护口腔健康的明智之举。
（作者供职于广东省普宁市人民医院）