□李丹丹

    过去，心肌梗死被视为老年高发疾病；如今，它正以前所未有的速度侵蚀年轻人。有关研究显示，35岁以下心肌梗死患者的比例已从2010年的5%飙升至18%。更严峻的是，在我国青年心肌梗死患者中，男性占比高达90%。

    什么是心肌梗死

    都市年轻白领的动脉模型通常表现为：血压每年悄然上升2毫米汞柱（1毫米汞柱＝133.322帕），胆固醇日积月累地沉积于血管壁。某天，不稳定斑块突然破裂，血栓迅速形成并堵塞血管，心脏瞬间失去供血，心肌开始大面积坏死。

    心肌梗死和冠心病的病理基础相同：冠状动脉粥样硬化是“潜伏阶段”，心肌梗死则是突然“引爆”。血管斑块破裂后迅速形成血栓，将本来已经狭窄的血管完全阻塞，该段血管供血区域的心肌将发生不可逆坏死。

    为什么心肌梗死“盯上”了年轻人

    年轻人发生心肌梗死与老年人存在差异：老年人血管病变进展较缓慢，常伴有稳定型心绞痛预警；而年轻人的斑块稳定性较低，平时多无明显症状，却可能在诱发因素下突然破裂。约82%的青年心肌梗死患者发病前有明显的生活诱因。青年心肌梗死在很大程度上是生活方式长期不良的结果。

    肥胖

    在我国35岁~55岁心肌梗死人群中，超重或肥胖者占比达68.5%。肥胖者的心输出量比正常人高30%~50%，长期处于高负荷状态易导致心肌肥厚，从而显著增加猝死风险。

    睡眠不足

    长期睡眠不足会扰乱生物钟导致促炎物质增加。每日睡眠不足6小时的人群，心肌梗死发生风险比规律睡眠者高出48%。

    暴饮暴食+外卖食品

    外卖食品通常高油、高糖、高盐。我国18岁~30岁人群日均盐摄入量达10克，反式脂肪酸超过世界卫生组织标准的3倍。血脂、血糖、血压异常相互叠加，会加速动脉硬化进程。

    烈性情绪

    持续焦虑、愤怒、过度激动与心肌梗死密切相关。青年患者常因过度激动或突发悲伤而诱发心肌梗死。

    剧烈运动和冰镇饮料

    夏季大量饮用冰饮可诱发内脏血管急剧收缩。青年心肌梗死在7月~9月为发病高发时段，体力劳动者为高发人群。

    年轻人群的抗“梗”行动指南

    行动1：识别年轻心肌梗死的“特殊警告”

    相较于老年人，青年人发生心肌梗死的预警信号往往更少，通常会在平静中突然发作，因此，需格外警惕以下几个异常信号。

    左侧胸前区或胸骨后出现压迫性疼痛，持续超过20分钟不缓解，并向左肩、左臂放射。无明显诱因出现大汗淋漓、面色苍白。

    突然晕厥或濒死感——很多年轻患者描述为“感觉下一秒就要死了”。

    行动2：每天遵守健康“铁律”

    吃——减少外卖频率，适当多吃鱼类、禽类，每餐肉类摄入量约手掌大小；用燕麦、全麦面包等粗粮替换白米、白面。

    睡——每日保证7小时睡眠，并保持良好的睡眠质量。

    动——每周累计完成150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑。

    行动3：知晓自己的“健康底牌”

    每年体检不应仅关注数值变化，还需重点关注血压、空腹血糖、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、BMI（身体质量指数）、腰围等指标。需特别警示：男性腰围超过85厘米、女性腰围超过80厘米者，若合并任意一项心脑血管高危因素，应及早开展健康管理。

    行动4：紧急时刻，这样做能救命

    心肌梗死救治的黄金时间窗为120分钟。若有人突发剧烈胸痛伴大汗，应立刻拨打120，叮嘱患者原地静卧，切勿自行驾车。无专业医学知识时，不可盲目用药。确诊后应信任胸痛中心的救治流程，切勿因年轻或犹豫不决而延误血管开通的最佳时机。

    常见误区

    误区1：我还年轻，没有“三高”（高血压、高血脂、高血糖），不可能得心肌梗死。

    不健康生活方式的危害有时甚至超过“三高”本身。许多没有“三高”的年轻人因熬夜诱发心肌梗死，已为大家敲响了警钟。

    误区2：我现在不痛，没必要去急诊“添乱”。

    心肌胸痛常被误诊为肌肉拉伤或胃食管反流，突发冒冷汗和脑部持续压迫感是重要的鉴别特征。

    误区3：不急，休息一会儿喝杯水就好了。

    对于心肌梗死患者，“在家等一等”可能是以心肌的大面积坏死为代价。每一分钟的延误都会让抢救难度翻倍。

    给年轻人的忠告

    能保护你的，从来不是侥幸，而是适时退让。别用熬夜、暴饮暴食透支身体，迟早要还。35岁后每年做一次心血管专项检查，早干预，遇突发情况立刻拨打120。

    〔作者供职于河南科技大学第一附属医院CCU（冠心病监护病房）〕