□钟庆童

    去医院看病，医生常常会建议做影像学检查，如X线、CT、磁共振成像、B超检查等。对于这些检查，很多人心中充满疑问：这些检查有辐射吗？会不会伤身体？造影剂是什么？有没有禁忌人群？

    检查不同，辐射情况也不同

    需要明确一点：并非所有影像学检查都有辐射。

    B超检查利用超声波成像，磁共振成像检查利用磁场和射频脉冲成像，这两种检查对于孕妇、儿童等特殊人群相对安全，是妇产科、肝胆、关节软组织等领域的首选。

    X线和CT检查存在电离辐射。X线检查的辐射剂量较低，做一次相当于乘坐一次长途飞机接受的背景辐射量。CT检查的辐射剂量比X线检查高一些，但常规诊断所用的剂量都控制在安全范围内，远低于会引起身体损伤的阈值。

    不要一谈辐射就害怕。常规医疗检查的获益远远大于微小辐射带来的理论风险。

    造影剂：精准“揪出”病灶

    有些检查需要静脉注射造影剂，以提高图像对比度，让血管、病灶或器官边界显示得更清晰。这些检查包括增强CT、CTA（CT血管成像）、增强磁共振成像检查等。

    造影剂主要有两类：CT检查用的是含碘造影剂，磁共振成像检查常用钆造影剂。

    造影剂整体安全性较高，但少数人可能出现以下不良反应：

    过敏反应：轻则皮疹、恶心、打喷嚏，重则呼吸困难、血压下降。有过敏史、哮喘史的人风险稍高。

    肾脏损伤：含碘造影剂主要经肾脏排泄。肾功能严重不全者需谨慎使用，必要时医生会评估后选择其他方案。

    检查前一定要如实告知医生：是否有药物或食物过敏史、是否有哮喘、是否有肾脏疾病。如果正在服用二甲双胍（降糖药），需提前告知，因为造影剂可能与药物发生相互作用。

    这些禁忌人群要当心

    影像学检查虽然重要，但是并非人人适用。

    绝对禁忌：

    体内有磁性金属植入物者不能做磁共振成像检查。强磁场可能导致金属移位或设备失灵，后果严重。现代兼容磁共振的起搏器则相对安全，需提前确认。

    早期孕妇非急症情况下避免做CT和X线检查，因为胎儿对辐射敏感。若病情需要，医生会在权衡利弊后选择最低剂量方案。

    相对禁忌（需医生详细评估）：

    肾功能严重不全者做增强CT要慎重。

    甲亢活动期患者做含碘造影剂检查风险较高。

    幽闭恐惧症患者做磁共振成像检查可能需要镇静或改用开放设备。

    婴幼儿、无法配合检查者可能需要镇静下完成。

     检查前做好准备，安全又高效

    摘除金属物品：做X线、CT、磁共振成像检查前，摘掉首饰、手表、钥匙、硬币、发夹等。

    空腹要求：部分腹部增强CT、磁共振成像检查或消化道造影需要空腹4小时~6小时，防止呕吐或食物干扰图像。

    告知病史：怀孕及有过敏史、肾脏疾病史、糖尿病用药情况，要告诉医生和技师。

    检查后多喝水多排尿：注射含碘造影剂后，要多喝水多排尿，可帮助造影剂尽快排出体外，减轻肾脏负担。

    （作者供职于山东省昌乐齐城中医院）