□徐景梅    

心肌梗死被称为“隐形的杀手”。随着医疗技术的进步，越来越多的患者通过手术成功度过危险期。然而，手术成功不等于完全康复。术后科学的康复护理，才是患者能否重归正常生活的关键。

    术后早期：安全第一，循序渐进

    术后第一周是康复的黄金起点。患者需严格卧床休息，但并非完全不动——可在医生指导下活动脚踝、屈伸膝关节，预防下肢深静脉血栓。同时，要留意穿刺部位有无出血、血肿，保持敷料干燥清洁。

    病情稳定后逐步增加活动量：从床上坐起、床边站立到在病房内慢走三五分钟，以“不感到胸闷、气促”为原则。术后早期切忌用力排便，以免增加心脏负担。医护人员会指导腹式呼吸训练，帮助改善肺功能，预防肺部感染。

    药物管理：按时服药，不可擅自停药

    术后患者需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等，防止心肌梗死复发。擅自停药极为危险，停药后数天内支架内血栓形成风险显著升高。部分患者服药后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑，这通常是药物起效的正常表现，但若出现黑便、呕血等情况，需立即就医。建议患者家属帮助记录用药情况，或使用分装药盒、手机闹钟提醒，确保每日准时服药。

    饮食调养：低脂低盐，营养均衡

    饮食原则为“三多三少”：多吃蔬菜水果、多吃全谷物、多吃优质蛋白质；少盐、少油、少糖。每日食盐控制在5克以下，烹饪多用蒸、煮，少用煎、炸。推荐把深海鱼、去皮禽肉、豆制品作为蛋白质来源，燕麦、红薯等富含膳食纤维的食物有助于控制血脂。戒烟限酒是必须遵守的“铁律”——吸烟会使心肌梗死复发风险增加2倍～3倍。

    运动康复：从慢走到有氧运动

    出院后从每天慢走10分钟～15分钟开始，每两周增加5分钟，逐步达到30分钟～40分钟。运动强度以“能正常说话但不觉得轻松”为宜。可尝试骑车、游泳、打太极拳等有氧运动，避免举重、俯卧撑等需要憋气的动作。运动前应热身5分钟～10分钟，运动后缓慢放松，切勿突然停止。运动中如果出现胸痛、头晕、异常气短，应立即停止就医。

    心理调适：接纳情绪，重拾信心

    很多患者术后出现焦虑、恐惧情绪，甚至不敢活动、不敢工作。这种心理状态不仅会降低生活质量，还会增加心血管事件风险。患者家属的支持至关重要，要多倾听、少指责。患者可尝试写“康复日记”，记录自己的进步，或参加心脏康复小组，与病友交流经验，必要时可寻求心理咨询师的帮助。

    长期管理：定期复查，预防复发

    心肌梗死后的康复是一辈子的事。建议术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，之后每年至少一次。检查项目包括心电图、心脏超声、血脂、血糖等，必要时复查冠状动脉CT。同时，控制好高血压、糖尿病等基础病，将血压控制在130/80毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。

    心肌梗死术后，科学的康复护理很重要。从每一餐饭、每一次散步、每一片药做起，用行动守护那颗重新跳动的心脏。

    （作者供职于山东省潍坊市寿光市稻田中心卫生院）