□孙宗梅

    准父母都希望迎来一个健康的宝宝。然而，艾滋病、梅毒和乙型肝炎（以下简称“艾梅乙”）这3种疾病，却可能通过母婴传播的方式，威胁胎儿的健康。尽早进行产前检查并接受规范干预，“艾梅乙”母婴传播可以有效阻断。

    “艾梅乙”母婴传播的途径

    艾梅乙”可以通过妊娠（胎盘）、分娩过程或产后哺乳等途径，由感染的母亲传染给胎儿。

    艾滋病：可经孕期胎盘，分娩时接触母体血液、分泌物以及产后母乳喂养3种途径传播。在有效抗病毒治疗的前提下，前两种途径的风险可显著降低。

    关于母乳喂养，我国指南优先推荐完全人工喂养。只有在无法获得安全配方奶的情况下，才考虑在全程抗病毒治疗下进行纯母乳喂养，并杜绝混合喂养，哺乳时间不超过6个月。

    梅毒：梅毒螺旋体可以通过胎盘直接感染胎儿，可能导致流产、死胎、早产或先天性梅毒。梅毒感染孕产妇经规范治疗后可以母乳喂养，未经规范治疗者暂缓母乳喂养。

    乙型肝炎：主要通过分娩时接触母体血液传播，宫内感染相对较少。新生儿在接种乙型肝炎免疫球蛋白和首剂疫苗后，可以正常母乳喂养。

    关键一步：早筛查、早干预

    阻断“艾梅乙”母婴传播的核心是早发现、早治疗。

    第一次产检时（孕早期）同步完成“艾梅乙”筛查。

    我国已将“艾梅乙”免费检测纳入国家基本公共卫生服务项目。所有孕妇在第一次产检时，应主动接受免费的“艾梅乙”血清学标志物检测。

    确诊后严格规范治疗

    艾滋病病毒感染孕妇：需要在孕期尽早启动抗病毒治疗，分娩时选择合适的分娩方式，优先选择人工喂养。若坚持母乳喂养，必须在医生指导下进行纯母乳喂养且不超过6个月。新生儿出生后需尽早（6小时内）服用预防性药物。

    梅毒感染孕妇：青霉素是首选治疗药物。早期、足量、规范治疗可以有效杀灭梅毒螺旋体，阻断母婴传播。感染孕妇经规范治疗后还需定期复查。所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿需要在分娩后24小时内预防性用药。

    乙型肝炎病毒感染孕妇：如果病毒载量较高（通常＞2×105国际单位/毫升），建议从妊娠24周~28周起服用抗病毒药物（如替诺福韦）以降低病毒水平。新生儿出生后12小时内，必须同时接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，随后按照0、1、6月龄完成全程接种，保护率可达95%以上。

    阻断效果非常理想

    现代医学已经证明，规范的母婴阻断措施效果显著：

    艾滋病母婴传播率可以从没有干预前的约30%降至2%以下。

    梅毒母婴传播在孕早期规范治疗后，阻断成功率接近100%。

    乙型肝炎母婴传播阻断成功率可达95%以上。

    这意味着，只要尽早筛查，规范干预，大多数感染准妈妈完全可以生下健康的宝宝。

    为了宝宝，请在第一次产检时完成“艾梅乙”筛查。

    给准妈妈的重要提醒

    如果你已经确诊感染艾滋病、梅毒或乙型肝炎，请不要恐慌，要主动告知医生。医生会为你制定个性化干预方案，整个孕期、分娩过程和产后都会有专业团队保驾护航。

    请记住，“艾梅乙”感染并不影响你成为一个好妈妈。通过科学干预、规范治疗，你同样可以拥有一个健康的宝宝。

    （作者供职于山东省郯城县妇幼保健计划生育服务中心）