□秦艳艳

高脂血症被称为“无声的血管杀手”，早期几乎没有明显的症状，却在不知不觉中侵蚀全身血管。长期血脂失控会持续推动动脉粥样硬化进程，使血管壁变硬、管腔变窄，最终引发心脑血管供血不足，甚至诱发急性血栓，严重威胁患者的生命安全。只有了解高脂血症的隐匿性危害，及时干预管理，才能守住心脑血管安全防线。
高脂血症对心脑血管的损害是一个缓慢且不可逆转的过程。血液中过量的胆固醇、甘油三酯，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，会不断沉积在血管内皮，触发局部炎症反应，吸引免疫细胞聚集，逐步形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块增大、硬化，血管弹性下降、管腔狭窄，血流受阻，组织器官长期处于缺血缺氧状态。更危险的是，成熟的斑块一旦破裂或糜烂，会迅速激活血小板形成血栓，导致血管急性闭塞，引发心肌梗死、缺血性卒中等致命急症。血管损伤程度与低密度脂蛋白胆固醇的升高幅度、持续时间等相关，长期低密度脂蛋白胆固醇超标会大幅增加急性心血管事件的概率。
长期血脂失控的直接后果是各类严重的心脑血管疾病。冠状动脉狭窄或堵塞会引发心绞痛，严重时出现急性心肌梗死；颈动脉与颅内动脉粥样硬化会造成脑供血不足，斑块脱落还会导致缺血性卒中；外周动脉受累则会引发外周动脉疾病，出现肢体发凉、间歇性跛行，甚至肢体坏死。需要注意的是，血脂异常与卒中风险关系复杂，低密度脂蛋白胆固醇降低能减少缺血性卒中，但是在有出血史、脑小血管病的人群中，需要权衡利弊，避免过度降脂增加出血性卒中的概率。
除心脑血管疾病外，高脂血症还会造成系统性损害。过量脂质在肝脏堆积会引发脂肪肝，长期进展可导致肝纤维化、肝硬化；甘油三酯极度升高会大幅增加急性胰腺炎风险，重症胰腺炎可危及患者生命安全；血脂异常还会加重胰岛素抵抗，诱发或加重糖尿病，形成恶性循环；同时，高脂血症也是慢性肾脏病的危险因素，会持续损伤肾功能。
面对高脂血症的多重危害，科学管理是关键。干预核心以降低低密度脂蛋白胆固醇为首要目标，它是动脉粥样硬化最主要的致病因素。生活方式干预是基础，应做到低脂低糖饮食、适度运动、戒烟限酒、控制体重；若生活调整效果不佳，需要尽早在医生指导下启动他汀类药物治疗，早期规范降脂能显著降低心脑血管事件风险。此外，高脂血症常与高血压病、糖尿病、肥胖等并存，这些因素会协同加速血管损伤，必须同步管控多重危险因素。
很多人觉得高脂血症不痛不痒无须在意，殊不知血管损伤早已悄然发生。心肌梗死、脑梗死并非突然降临，而是长期高脂血症埋下的隐患。无论年龄大小，都应定期监测血脂，一旦指标异常要及时干预，坚持长期规范管理。只有把血脂稳稳地控制在目标范围内，才能阻断血管损伤进程，远离心脑血管疾病。
（作者供职于山东省潍坊市昌乐县乔官中心卫生院）