□孙丽燕

住院治疗往往需要家属陪护照料，但是很多人忽略了院内交叉感染的风险。临床中常出现一人住院、多人继发感染的情况，各类病原体可通过陪护、探视及卫生疏漏等环节扩散，形成连锁传播的“蝴蝶效应”，给患者及家属的健康带来双重隐患。
院内交叉感染的链式传播机制：医院环境封闭，住院患者身体虚弱、免疫力低下，属于易感人群。一旦病房内存在携带病原体的患者，病菌极易通过多种途径快速传播，形成链式感染。主要传播方式分为4类：一是手接触传播。患者家属、陪护人员接触患者身体、床栏、门把手、床头柜等物品后，未规范清洁双手，触碰口、鼻、眼便会造成自身感染或病菌扩散。二是飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可近距离直接传播，也可沉降在物体表面引发间接接触感染。三是空气传播。病房通风不畅时，飞沫核会长期悬浮在空气中，提升吸入感染风险。四是人员流动传播。频繁更换陪护人员、大量人员探视，会扩大病菌接触范围，成为病房间、医患间交叉感染的传播媒介。
院内高发交叉感染病原体类型：根据国内权威诊疗指南，住院环境中容易引发连锁传播的病原体主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、百日咳鲍特菌等呼吸道病原体，以及耐碳青霉烯类大肠杆菌等多重耐药菌。其中多重耐药菌耐药性强，常规抗生素治疗效果有限，一旦发生院内传播，感染后治疗难度大、预后风险高，是院内感染防控的重点。
多措并举切断院内感染传播链条：院内交叉感染的“蝴蝶效应”可防可控，陪护人员及探视人员做好标准化防护，就能有效阻断病菌传播，保障医患安全。
严格落实手卫生是防控核心。进出病房、接触患者及病房物品后，需要用流动水配合肥皂洗手，或使用医用免洗洗手液揉搓双手不少于20秒，杜绝不洁手触碰口、鼻、眼。
规范陪护探视管理。尽量固定一名健康的家属陪护患者，减少人员轮换；严控探视人数和时长，感冒、发热、咳嗽等呼吸道不适人员严禁探视陪护。
坚持规范防护与礼仪。呼吸道疾病高发期，陪护人员全程佩戴医用外科口罩；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，废弃纸巾及时投入密闭的垃圾桶，事后立即清洁双手。
配合环境清洁通风。在做好患者保暖工作的前提下，每日定时开窗通风；不触碰患者伤口、引流管等医疗装置，个人物品专人专用，积极配合医院环境消杀工作。
严守隔离管理制度。隔离患者切勿擅自离开病房，家属进出隔离区需要严格遵循医务人员指导，规范穿戴、脱卸防护用品，做好手部消毒。
针对百日咳等特殊病原体，家属若在密闭空间近距离、长时间接触患者，需在暴露后7天内就医评估，遵循医嘱服用抗菌药物做好预防性干预。
院内交叉感染重在预防，正确的防护举措能有效阻断传播链条。规范手卫生、严控人员流动、做好日常防护，能够较大程度规避住院交叉感染风险，守护患者与家属的身体健康。
（作者供职于山东省青州市人民医院）