□张伟萍

腰椎间盘突出症手术后，医生常会叮嘱患者“好好卧床休息”，但是不少人误以为这意味着要“一动不动”。事实上，长期卧床不仅不利于患者康复，还会导致肌肉萎缩、关节僵硬，甚至增加下肢深静脉血栓风险。术后卧床不等于绝对静养，科学地“动”起来，才能加速身体康复。下面，本文为大家详细介绍腰椎手术后活动的相关知识。
卧床静养不等于“躺平”不动：医生要求患者术后卧床休息，主要目的是减轻腰椎压力、促进伤口愈合，但是这种静养必须适度。有研究表明，人体肌肉连续3天不活动，力量会下降约10%；卧床1周，肌肉萎缩可达30%。腰椎手术后长期不动，腰背肌、腹肌等核心肌群会逐渐松弛，腰椎失去有力支撑，稳定性下降，反而会增加疾病复发的风险。因此，术后患者应在医生指导下，平衡好“动”与“静”的关系。
分阶段安全活动
第一阶段（术后1天~3天）：此阶段以不增加腰椎压力为原则，重点预防下肢血栓和关节僵硬。患者可以进行一些床上训练：一是踝泵运动。患者平卧，缓慢勾脚尖至最大角度保持5秒，再下压脚尖保持5秒，反复进行。二是股四头肌收缩训练。患者平卧，用力绷紧大腿前侧肌肉保持5秒后放松。三是直腿抬高训练。患者平卧，伸直膝关节缓慢抬高至角度至30度~45度，以不引起腰痛为限，保持5秒后放下。
第二阶段（术后一两周）：经医生评估后，患者可佩戴腰围下床活动，重点强化核心肌群。患者可以用五点支撑法锻炼腰背肌，动作要轻柔缓慢；恢复较好者可尝试“小燕飞”训练，增强腰背肌和臀肌力量，幅度需根据自身情况调整。同时，患者进行坐姿训练，从每次5分钟~10分钟逐渐延长至30分钟，坐时挺直腰部，可在腰后垫靠枕，避免弯腰和久坐。
第三阶段（术后3周~6周）：患者逐步增加活动量，进行低冲击运动，恢复日常生活能力。患者可以从每天散步10分钟开始，每周增加5分钟，直至每天散步30分钟；也可进行固定自行车骑行，每次15分钟~20分钟，每周三四次，促进下肢和核心肌群力量恢复。
术后活动注意事项
规范佩戴腰围：患者下床活动前，应佩戴医生推荐的腰围，每日佩戴时间不超过4小时，避免腰肌产生依赖。患者卧床休息时应取下腰围，让腰背肌得到锻炼。
避免弯腰动作：患者提取重物时应屈髋下蹲，保持脊柱中立位；捡东西时应屈膝完成，尽量减少腰椎压力。术后3个月内禁止弯腰搬重物、扭腰和剧烈运动。
控制活动强度：活动中若出现腰部酸胀，应立即停止，下次活动时适当缩短时间或降低强度。若出现下肢麻木、疼痛加重等异常情况，患者需要及时就医检查。
腰椎间盘突出症术后康复是一个循序渐进的过程。科学的康复训练不仅能有效预防并发症，还能增强腰椎稳定性，显著提高康复效果。患者应严格遵循医生指导，在安全范围内积极锻炼，早日重获腰椎健康。
 （作者供职于北京市中关村医院）