□苑明霞

支气管哮喘是常见的慢性气道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。虽然目前无法根治，但是采取科学规范的管理和日常防护，绝大多数患者可以有效控制症状，维持正常生活。以下是哮喘患者的核心防护要点。
坚持规范用药，不要自行停药
许多患者症状缓解后便自行停药，这是哮喘管理的重要误区。哮喘的气道炎症长期存在，即使无症状，炎症也可能悄然进展。
长期控制药物：如吸入性糖皮质激素，需要每日规律使用，从根本上抑制气道炎症、预防发作。这类药物起效慢，但是效果持久，不可随意停用；使用后应立即深部漱口，预防口腔真菌感染。在哮喘症状控制良好的基础上维持治疗3个月后，患者可以在医生指导下逐步减少药量。
快速缓解症状药物：如沙丁胺醇，仅在出现症状时按需求使用，用于迅速舒张支气管。若每周使用超过2次，提示哮喘控制效果不佳，患者应及时就医调整治疗方案。哮喘管理的目标是用尽量少的药物达到最佳控制效果，而非完全停药。
识别并规避各类诱发因素
每个患者的诱因不同，找出并避开自身“雷区”至关重要。
致敏物质：常见的有尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等。建议使用防螨床上用品，每周用55摄氏度以上的热水清洗床单被套；控制室内湿度在50%左右；花粉季减少外出频次，外出时佩戴N95口罩；避免饲养带毛的宠物。
刺激物：烟草烟雾是极强的诱发因素，患者应戒烟，患者家属也要避免在患者面前吸烟。同时，警惕厨房油烟、香水、消毒剂等化学气味。
呼吸道感染：感冒和病毒感染常诱发哮喘加重。建议勤洗手，避免接触感冒患者，并定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。
运动与情绪：剧烈运动可能诱发哮喘，但不能因此而回避运动。患者可以选择游泳、步行等项目，运动前15分钟可预防性吸入缓解哮喘的药物。焦虑、大笑、大哭等情绪波动也会诱发哮喘，要注意情绪调节。
建立科学的自我监测习惯：“感觉良好”不等于哮喘控制效果良好，客观监测能及早发现问题。
峰流速仪监测：每日早、晚各测一次呼气峰值流速并记录。数值低于个人最佳值的80%为黄区，提示发作前兆；低于60%为红区，需要立即采取急救措施。
症状日记：记录每日用药情况、症状变化及可能的诱因，复诊时供医生参考。
制定个性化哮喘行动计划
与医生共同制定书面行动计划，明确每日用药及剂量、药物增减时机、就医指征和紧急情况处理方法。紧急情况包括：说话不成句、口唇发紫、大汗淋漓、意识模糊、峰流速值低于个人最佳值的60%。将计划贴在家中显眼处，并告知家人和朋友。
牢记哮喘急性发作急救要点
若患者突然出现喘息加重、呼吸困难，应立即保持坐姿或半卧位，身体稍前倾，解开衣领保持呼吸道通畅；吸入沙丁胺醇，每20分钟喷2次~4次，1小时内总量不超过8次；若症状无改善或出现紧急情况，应立即拨打急救电话。
哮喘并不可怕，可怕的是不科学的管理。只要将规范防护融入日常生活，坚持长期治疗，患者就可以像健康人一样工作、学习、运动，享受每一次自由的呼吸。
（作者供职于山东省寿光市稻田中心卫生院）