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诺如病毒的传播途径及预防 |
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□王宠
诺如病毒极易在人员密集场所暴发流行，人体感染后常出现急性肠胃不适，严重时甚至出现脱水、电解质紊乱等症状。因此，了解诺如病毒如何传播，做好个人防护非常重要。
什么是诺如病毒
诺如病毒属于杯状病毒科，是一种传染性极强、变异速度快的肠道病毒，人群普遍易感，无年龄界限。该病毒的生命力顽强，普通酒精无法将其杀灭，仅需极少量病毒颗粒就能造成人体感染，也是学校、幼儿园、养老院集体呕吐腹泻疫情的首要“元凶”。
主要传播途径
粪-口传播 摄入被病毒污染的生冷食物、生水是主要传播方式，尤其是海鲜、沙拉、冰块等未彻底加热的食品。
接触传播 触摸被病毒污染的门把手、玩具、餐具、衣物等物品后，未洗手直接触碰口鼻进食。
气溶胶传播 感染者呕吐、腹泻产生的飞沫和气溶胶，近距离吸入即可被感染，传播速度极快。
人际直接传播 近距离照顾患者、共用餐具水杯等密切接触行为，极易交叉感染。
有哪些症状
感染后潜伏期12小时~48小时，发病急促，主要引发诺如病毒急性胃肠炎。
典型症状 恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻，无脓血黏液便；儿童以呕吐为主，成年人以腹泻居多。
伴随症状 低热、头痛、浑身酸痛、畏寒乏力。
病程特点 属于自限性疾病，轻症患者1天~3天可自行痊愈。
高危人群 老年人、幼儿、体质虚弱人群感染诺如病毒后，容易出现脱水、电解质紊乱；目前无特效药、无专用疫苗，不可滥用抗生素。
常用检测方式
快速抗原检测 采集粪便、呕吐物标本，快速筛查病毒抗原，适合校园、门诊初步排查。
病原学检查 运用分子生物学方法进行测试，如PCR（聚合酶链式反应）、反转录PCR来检测患者排泄物中诺如病毒的DNA（脱氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸）。
常规辅助检查 血常规、大便常规排查细菌感染，区分普通肠胃炎与诺如病毒感染。
血清抗体检测 多用于流行病学调查，较少用于日常确诊。
科学预防
饮食卫生 不吃生冷海鲜、凉拌生食，瓜果应彻底洗净，饮用水煮沸饮用，食材完全煮熟。
坚持规范洗手 饭前便后、外出归来、接触公共物品后，用流动的清水和肥皂洗手，杜绝徒手抓食。
做好环境消毒 家中、教室使用含氯消毒液擦拭消杀，重点清理呕吐物、排泄物，酒精消杀无效。
严格隔离管控 若出现呕吐腹泻症状，患者应立即居家休息，症状消失后再隔离72小时方可返校复工，避免传播。
保持通风少聚集 室内每日定时开窗通风，流行期减少去往人员拥挤、密闭不通气的场所。
加强个人防护 照顾患者时佩戴口罩、一次性手套，处理完污染物及时彻底清洁全身。
诺如病毒传播快、致病率较高。做好手卫生、注意饮食安全、科学消毒和隔离，可以有效控制病毒传播。
（作者供职于上海交通大学医学院附属松江医院）
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