□程鑫

初诊：患者时某，女性，69岁。25年前，患者无明显诱因出现肢体颤抖，后经某医院诊断为特发性震颤，未进行系统治疗，症状长期平稳。患者后续症状加重，被确诊为帕金森病，长期口服西药难以控制症状。患者为求中医治疗向笔者求助。
西药服用史：普拉克索，每日晨起1片；美多芭，每日2次，每次半片。
诊见（调理前最差状态）：患者面部僵硬（面具脸），左眼睑下垂，睁眼费力；双手持续颤抖，站立时腿部抖动，平卧时四肢震颤明显，膝关节屈伸不利；行走时头前倾、双脚拖地、小碎步，右臂无摆动、左臂微动，迈步艰难。患者肢体活动严重受限（无法自主翻身，上下床需要他人搀扶），入睡困难，夜间频繁幻视、呓语，精神状态萎靡。
中医诊断：颤证。
西医诊断：帕金森病。
辨证：督任亏虚、经筋失养、阴阳跷脉失调。
治则：调维充跷、补任调督、温养经筋、益气通络、扶正固本。
中医调理方案：基础取穴有神庭穴、肩髃穴、外关穴、气冲穴、髀关穴、申脉穴、大钟穴。后期随症状增减穴位，新增四白穴、头临泣穴，加取督脉（长强穴、腰阳关穴、身柱穴、大椎穴）、膀胱经（肺俞穴、心俞穴、昆仑穴）等穴位。配合经筋专项手法，疏通头、背、四肢等经络，松解经筋拘挛，恢复经筋濡养功能。
初期调理：调理5天，患者行动能力改善，可扶床自主上床，小碎步缓解，步幅增大；调理7天，患者四肢抖动、肢体乏力减轻，夜间幻视、呓语明显减少。调理后期，患者可自主翻身、变换睡姿，肉眼可见的肢体震颤基本消退，面部僵硬缓解；站立时耐力提升，行走时双臂可自然摆动，眼睑开合、腰背姿态基本恢复正常，肢体灵活性显著提高。
中期调理：对初期调理方案进行微调后，患者可完全自主翻身，不必服用安眠药即可正常入睡。针对偶发眼睑下垂，加减取穴并优化手法后症状快速缓解。患者可自主坐起、下床行走，精神状态稳定。在此期间，治疗暂停，患者症状轻微反复，复调后快速改善，步态趋于正常。后期增加督脉、膀胱经调理，扶正通络，患者体位变换更加灵活，行走姿态进一步恢复正常。
后期调理：该阶段患者肢体震颤、经筋拘挛大幅缓解，头前倾、双肩内扣等异常体态基本纠正，睡眠质量显著改善，幻视、呓语基本消失，仅遗留轻微眼睑波动、左腿乏力等残余症状。中医治疗暂停后，情绪波动引发症状小幅反弹，经针对性调理后快速改善。经5个月系统性巩固调理，患者体征平稳，生活自理能力大幅提升，结束调理。
调理疗效：患者经过5个月的指针点穴联合经筋手法系统调理，遵循补任调督、温养经筋、益气通络原则，标本兼顾，疗效确切。患者肢体震颤基本控制，行走姿态恢复常态，双臂摆动协调自然，面具脸消失，面部表情灵动，眼睑下垂基本痊愈，可自主翻身、上下床，步态平稳，生活自理能力基本恢复，睡眠质量有效改善，精神状态平和稳定。
注意事项：调摄情志，保持情绪平稳，规避不良精神刺激，防止症状反复；坚持肢体康复锻炼，增强肢体肌力与灵活性，巩固疗效；规律服用西药，禁止自行增减药量、停药；出现轻微症状反复时，需要及时复诊调整治疗方案；注意周身保暖，规避风寒侵袭，规律作息，避免过度劳累，养护正气。
（作者系“非遗”指针点穴按摩技法传承人）