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心肺复苏与AED使用方法 |
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□王琰淏
统计数据显示，我国每年心源性猝死的发病人数高达103万，80%发生在医院之外，但是院外心脏骤停的抢救成功率长期低于1%。与此形成对比的是，心脏骤停发生后1分钟内进行心肺复苏，成功率可达90%左右；每延迟1分钟，生存率下降7%~10%。本文主要介绍心肺复苏方法和AED（自动体外除颤器）使用方法。
什么是心肺复苏和AED
心肺复苏 在心脏骤停时，通过人工按压患者胸部来代替心脏泵血，以及人工呼吸来维持肺通气的急救技术。简单来说，就是当患者的心脏“罢工”了，我们用外力帮它继续“工作”。
AED 一台“会说话”的智能设备，能够自动分析心脏节律，在必要时给予电击除颤，让心脏恢复正常跳动。它被称作“救命神器”，最大的特点就是：没有医学背景的人也能操作。
这两者配合使用堪称“最佳搭档”：心肺复苏维持基本的血液循环，为患者“撑时间”；AED消除致命的心律失常，帮患者“重启心脏”。
为什么要学心肺复苏
心脏骤停是心脏突然停止有效泵血，重要器官（如大脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。大脑对缺氧最敏感，4分钟后开始出现不可逆转的脑损伤，10分钟后存活概率几乎为零。
“时间就是生命”：患者在1分钟内实施心肺复苏，成功率为90%；4分钟内实施心肺复苏，成功率为60%；超过10分钟实施心肺复苏，成功率基本为0。“黄金4分钟”是指从心脏骤停发生到大脑开始不可逆转损伤之间的宝贵“时间窗”。把握住“黄金4分钟”，患者就有机会活着走出医院；错过了“黄金4分钟”，再高明的医生也无力回天。
心肺复苏四步法
若遇到有人突然倒地、意识丧失，应务必保持冷静，按照“检查-呼救-按压-通气”顺序操作。
第一步：判断与呼救（全程不超过10秒）
确认环境安全：确保施救者和患者都不处于危险中。拍打患者双肩，大声呼唤，观察有无反应。
检查呼吸：看患者胸腹部有无起伏，不能仅凭“喘气”判断（濒死状态的不规则喘息不等于有效呼吸）。
立即呼救：指定一个人拨打120急救电话，指定另一个人去取最近的AED。
第二步：胸外按压（节奏：每分钟100次~120次）
找准位置：两乳头连线的中点（胸骨中下1/3处）。
正确手势：一手掌根放于按压点，另一手掌根重叠其上，十指相扣翘起；手臂伸直，肩部在双手正上方。
用力按压：成人按压深度至少5厘米，儿童约5厘米，婴幼儿约4厘米；每次按压后，让胸廓完全回弹。
保持节奏：按压频率控制在每分钟100次~120次。按压通气比为30∶2（每按压30次，做2次人工呼吸）。
第三步：人工呼吸
打开气道：一手压住患者额头，另一手抬患者下颌，使患者的头向后仰。
捏紧鼻孔：深吸一口气，用嘴包住患者的嘴。
吹气：缓慢吹气1秒，看到患者胸廓隆起即停止。
连续两次：每次吹气后松开患者的鼻孔，让气体排出后再吹第二次。
第四步：AED使用（3步操作，全程语音引导）
AED的操作很简单，记住4个字：“开-贴-离-电”：
“开”：打开AED电源开关（或掀开机盖），设备就会发出语音指令。
“贴”：按图示将电极片粘贴在患者的右胸（锁骨下方胸骨右缘）和左胸（左乳头外侧）上。如果患者出汗过多，先擦干皮肤；如果患者是婴幼儿，按设备提示使用儿童模式。
“离”：AED开始分析心律时，必须确保所有人离开患者，否则影响分析结果。
“电”：如果AED提示“建议电击”，确认无人接触患者后，按下闪烁的电击按钮。
关键提醒：电击后立即开始继续心肺复苏，2分钟后AED会再次自动分析心律，按照语音提示继续操作，直到专业急救人员到达现场。
取用AED“小贴士”：打开手机地图，搜索AED，会自动显示附近的AED位置。在公共场所（如机场、地铁站、商场、体育馆、学校等）通常都配置了AED。学会快速寻找AED，也是急救能力的一部分。
需要避免哪些误区
误区一：我怕按错了不敢出手。
错误按压比不按压好，无效按压也比不按压好。
误区二：人工呼吸要用“嘴对嘴”很危险。
使用便携呼吸面膜当然更好，但是没有时直接用嘴做人工呼吸也是安全且值得的。
误区三：用AED很专业，我学不会。
AED被称作“傻瓜式除颤器”，全程有语音提示，开盖后会一步步告诉你该怎么做。电击前，AED会自动判断患者是否需要电击，不需要电击时它不会放电。
（作者供职于南阳市中心医院心内科）
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