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创伤急救时护士做的3件事 |
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□邓贞兰
很多人眼里的创伤急救，是惊心动魄的按压、快速的包扎、紧急的输血。其实，在急诊抢救室、事故现场，真正能帮助危重患者挡住致命风险的，不是显眼的操作，而是护士在几十秒内悄悄完成的细节处置。
创伤救治讲究“黄金十分钟”，差一秒都可能改变患者的预后。大出血、气道堵塞、隐匿休克，是创伤患者的三大致命隐患。在日常急救中，护士默默完成的3件事，却是守住患者生命防线的关键。
第一件事：无声排查，控制看不见的致命气道堵塞
多数人遇到外伤患者，只会关注流血的伤口，却不知道气道堵塞是创伤患者猝死的首要原因。患者受伤后意识模糊，口腔残留呕吐物、血块，或者舌根后坠，哪怕伤口出血量可控，在短短几分钟内就会窒息。护士的操作安静且精准。面对摔伤、撞击伤患者，护士会第一时间固定患者头部，避免患者的颈椎受到二次损伤，再用托颌法轻柔开放气道，快速清理患者口鼻中的异物。全程动作轻柔迅速，几乎让旁观者察觉不到。
同时，护士会观察患者胸廓起伏、口唇颜色，凭借细微的呼吸频率变化，提前判断缺氧问题。很多外伤患者，正是靠着这些排查，避开了隐蔽的致命危机，为后续救治筑牢基础。
第二件事：精准控血，拒绝盲目加压止血
出血急救不是“使劲按住”这么简单，盲目用力包扎、乱缠绷带，很容易导致肢体缺血、组织坏死，甚至加重内部损伤。
面对不同创伤，护士有精细化的止血逻辑。体表擦伤、小血管出血时，护士会用无菌敷料多层覆盖、均匀加压，既快速止血，又不压迫局部血液循环；四肢大动脉喷涌式出血，普通加压止血措施无效时，护士会规范使用止血带，精准把控压力，严格标记结扎时间，定时放松，避免肢体缺血坏死。
最关键的是，护士会识别隐匿性出血。虽然患者体表伤口的出血量不大，但是面色苍白、手脚冰凉，护士会立刻判断内脏、骨盆隐匿性出血，提前做好抗休克准备，快速建立静脉通路，补液扩容，避免患者突发休克。
第三件事：提前预判，守住休克“黄金窗口期”
很多创伤患者离世，是因为后续突发创伤性休克。休克早期症状极其隐蔽，患者可能意识清醒、血压正常，仅伴随轻微乏力、出冷汗，普通人根本无法察觉；等到患者血压骤降、意识模糊时，往往已经错失最佳救治时机。
这也是护士核心的隐性工作：全程动态监测，预判风险。在抢救过程中，护士会持续观察患者的皮肤温度、指尖色泽、脉搏强弱，捕捉休克早期细微的信号。一旦发现异常，护士就提前准备好抢救药品、扩容液体、监护设备，及时衔接后续治疗。
除此之外，护士会全程安抚患者的情绪，帮助患者保持平静状态，减少身体耗氧量，从侧面降低休克的风险。
大众看到的急救，是争分夺秒的紧张场面；真正的急救功底，藏在护士的细微操作里。没有华丽的动作，没有刻意的造势，这3件事贯穿创伤急救全过程，为患者守住生机。
（作者供职于山东省枣庄市峄城区人民医院）
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