□李娜

   胸腔引流管多用于气胸、胸腔积液及胸外科术后患者，可引出胸腔积气、积液，恢复胸腔正常负压，促进肺复张，被称为“生命管道”。若护理不当，易出现脱管、感染、肺不张等并发症。下面，我梳理一下胸腔引流管的护理禁忌，指导患者家属规范照护。
    忌随意抬高、倒置引流瓶
    这是胸腔引流管护理中最基础也最关键的禁忌，也是日常护理中最易出错的环节。正常情况下，胸腔引流瓶必须始终保持低于胸壁引流口平面60厘米~100厘米，不能抬高、平放，更不能倒置。
    人体胸腔内为负压状态，引流液依靠重力作用从胸腔流出，实现单向引流。若随意抬高或倒置引流瓶，瓶内的气体、液体会因压力反流进入胸腔，直接打破胸腔负压平衡，轻则引发胸腔感染、胸痛、胸闷、呼吸困难，重则导致气胸复发、积液淤积，压迫肺部造成肺不张，大幅延长住院时间。部分患者起身活动、翻身挪动时，容易忽视引流瓶的高度，引发反流风险。
    正确的护理方式：卧床、翻身、下床活动时，始终保证引流瓶低位悬挂，不可将引流瓶举过胸口。对于无明显漏气的患者，搬运时，可夹闭引流管后平稳移动，复位后立即松开夹子，全程避免引流瓶倒置或抬高。
    忌随意弯折、私自夹闭引流管
    胸腔引流管需保持全程通畅，管道通畅是引流有效的前提。随意弯折、私自夹闭管道是护理第二大禁忌。不少患者家属担心管道牵拉、积液漏出，会刻意固定、折叠管道，或在患者活动时私自夹闭引流管，这些行为有较大安全隐患。
    引流管弯折、受压会直接阻断引流通道，胸腔内的积气、积液无法正常排出，会持续堆积在胸腔内部，压迫肺组织和心脏，导致患者突发胸闷、气喘、心慌，严重时会引发张力性气胸甚至纵隔移位，危及生命。同时，管道堵塞后胸腔分泌物淤积，会大幅提升胸腔感染、脓胸的发生率。除此之外，无医嘱情况下随意频繁挤压管道，会造成胸腔内压力骤变，刺激胸膜而引发剧烈疼痛，还可能损伤创面。
    正确的护理方式：日常保持引流管自然松弛、平直，避免身体压迫、被褥遮盖管道。严禁患者及其家属随意弯折、私自夹闭引流管。
    忌触碰、松动引流管穿刺口敷料
    引流管穿刺口的固定敷料是隔绝外界细菌、固定管道的重要屏障，随意触碰、撕扯、松动敷料，是引发感染和管道脱落的核心诱因，也是极易被忽视的护理禁忌。
    术后，穿刺口属于开放性创面。敷料可减少细菌侵入创面，降低感染风险。若随意掀开、松动敷料，会破坏无菌环境，使细菌极易侵入创面，引发局部红肿、发炎，甚至造成胸腔感染。同时，敷料兼具固定引流管的作用，松动后管道稳定性下降，患者轻微翻身、活动就可能导致管道移位、脱出，一旦引流管脱落，胸腔正常负压瞬间消失，会引发急性气胸、呼吸困难等。
    正确的护理方式：保持穿刺口敷料清洁干燥、完整固定，切勿用手触碰、揉搓、撕扯。若发现敷料潮湿、松动，或穿刺口渗血、渗液，及时告知医护人员更换，不可自行处理。
    对于患者及其家属而言，无需掌握复杂的专业操作技巧，只需严格规避以上禁忌，配合医护人员护理。
    （作者供职于山东省德州市庆云县人民医院）