咽部不适应警惕心衰的可能
□王彦权
黄某，女，63岁，2018年6月4日来诊，自述每天晚上9点左右（刚躺床上）即出现咽部不适，已持续数年；之前在医院多按咽炎治疗，无效；咽痒，咳嗽，吐白痰，心急，失眠，舌质青，苔白腻，尺弱，右寸脉大。
辨为痰饮（寒）证，方选真武汤加减。
处方：黄附片8克，茯苓30克，白术15克，白芍10克，干姜10克，细辛5克，龙骨15克，牡蛎15克，甘草10克，大枣3枚。7剂，每日1剂，二煎。
患者1周后复诊，诸证明显好转，守方巩固疗效。
按：咽痒，咯吐白痰——寒痰（饮）；水往低处流，水饮犯肺，咽为肺之门户——故晚上一躺下即咽部不适；肺部有痰饮之标实——故右寸脉大；舌青为阳虚，合尺弱——肾阳不足。肾阳不足，不能化气行水为本；水饮为患，上犯于肺为标（本病实为西医所说之心功能不全之证，如果当成简单的咽炎，大方向就错啦）。故以真武汤温肾利水，温肺化饮（现代研究发现此方有强心之功），因方对其证，故效如桴鼓！
（作者供职于偃师市高龙镇石牛村卫生室） |
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