孟津县人民医院完成一例“三特殊”手术

    本报讯 （记者刘永胜 通讯员姚伟旗）近日，孟津县人民医院完成一例“三特殊”手术。一是患者身份特殊；二是患者病情特殊；三是多学科合作，顺利完成。
    这位42岁的女患者梁某，系孟津县小浪底镇某村建档立卡贫困户。6年前体检时，梁某被医生发现有子宫肌瘤。近两年来，梁某能够自己触及腹部有一个质硬包块，因家庭贫困一直未诊治。前些天，梁某因出现尿频、尿急、反复腹痛来院就诊。彩超提示：子宫后壁肌瘤约19.5厘米×10.9厘米。她以子宫肌瘤住院。
    孟津县人民医院妇产科主任范连竹说，经过全面检查以及病情评估，该患者不仅肌瘤巨大，且幼时严重烧伤下颌、颈前、前胸部，导致颈胸下颌区域有广泛粘连瘢痕形成，颈部后仰活动严重受限，既往有腹部手术史。手术及麻醉均面临多种风险和困难，包括：1.肌瘤巨大，不排除子宫肉瘤，有手术不能根治的可能。对此，家属是否理解。2.既往盆腹腔手术，可能存在腹腔粘连，损伤周围脏器风险加大，手术难度大。3.如此巨大肌瘤，其血管丰富，一旦出血，会出现止血困难现象，术中可能面临大出血危险，需要大量备血、输血。4.患者颈胸部粘连，全麻气管插管难度极大，是标准的困难气道患者。麻醉能否顺利实施？麻醉效果能否满足手术需要？
    术前，范连竹组织麻醉科、输血科等相关科室多次进行沟通、术前讨论，讨论手术方案、麻醉方式、手术风险等，并与患者家属详细沟通，取得了患者家属的理解、配合。术前，麻醉科医生进行了麻醉前的讨论，考虑困难气道插管困难，准备用普通喉镜、可视喉镜、光棒、喉罩、大规格的吸氧面罩、纤维支气管镜等，能想到的都准备好了，可能要用的器械都备齐了。尽管经过充分评估和准备，手术当天，麻醉科4名医师经过多方努力，还是气管插管未能成功。为了患者的安全，手术暂停。
    当天下午，麻醉科医生再次组织医务人员对麻醉方式及风险进行全面讨论，分析上午麻醉不成功原因，拟定下一步患者手术时的麻醉方案和风险防范；与妇产科医师和患者家属进行再次沟通，说明下一步麻醉方案和可能存在的风险。患者对麻醉方案和沟通告知内容表示理解，愿意继续在该院做手术。最后，医务人员决定为患者实施腰硬联合麻醉手术。
    最终，妇产科、麻醉科、输血科和医技科室等医务人员共同努力，为患者成功实施腰硬联合麻醉术。范连竹带领团队以精湛的手术技术成功将巨大子宫肌瘤完整切除，子宫肌瘤重达4公斤。目前，梁某已康复出院。