□王凤圈

儿童发热对机体会产生一定影响，但也是自身抵抗致病菌的一种表现形式，是自我保护的反应之一。在儿科急诊，我经常遇到焦急的家长带着发热的孩子来就诊。其实，在孩子发热的过程中，家长可能存在一些认知误区。
    如何判断是否发热
    一些妈妈发现孩子有些不对劲时，常常用手孩子的额头来判断是否发热，如果孩子皮肤发烫，就认为是发热了。其实，这样判断孩子是否发热是不准确的。一些妈妈使用体温仪测量孩子的体温，当孩子的体温超过37摄氏度时，就认为发热了，匆忙带孩子去医院就诊。
    通常以小儿腋下体温来衡量：36摄氏度~37摄氏度为正常，37.3摄氏度~38摄氏度为低热，38摄氏度~39摄氏度为中度发热，39摄氏度~41摄氏度为高热，超过41摄氏度为超高热。当孩子发热且体温在38摄氏度以下时，家长应密切观察宝宝体温变化，不必急着让孩子服用退热药，如果轻易退热，会降低孩子的机体抵抗力，掩盖病情，对诊断治疗不利。但是，发热持续时间长或体温过高，可使孩子体内调节功能失常，防御感染的能力下降，不利于康复。因此，如果孩子高热，家长应适时采取降温措施。
    发热后能立刻服用抗生素吗
    多数家长认为，小儿发热就是机体存在炎性反应，及时应用抗生素可达到退热的目的。但是，一部分发热是由病毒感染导致的，随着疾病的发展还可能合并细菌感染等情况。因此，小儿发热后立刻服用抗生素，此种做法是错误的。
     发热时能要求静脉输液吗
    对川崎病、肺炎、传染性疾病需要及时治疗，进行静脉输液可缓解患儿机体不适情况。但是，轻度的上呼吸道感染等，患儿可进行口服药物治疗。
    发热时，能同时使用两种退热药吗
    不建议同时使用，有增加不良反应的风险，可导致肝肾功能损害。退热药起效时间在半小时至1小时之间，孩子头部或颈部有汗时说明有效。如果退热药用了不到4小时，又发热了怎么办？可以用物理降温的方法。出现高热时，在体温上升期，孩子的手脚比较冰凉，可以使用温水擦浴孩子的手脚，保持手脚温暖。在高热持续期，解开孩子的衣服进行散热，可以擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等处，让孩子多喝些温水。在体温下降期，孩子可能出现大汗淋漓，需要适量饮水，补充水分，要为孩子擦干身上的汗液。
    退热后立刻停药吗
    孩子体温恢复正常后不代表痊愈，只是代表病情有所好转，感染的病毒与细菌还没有完全被控制，仍需用药一段时间才可彻底清除，以免疾病反复发作。因此，退热后不可立刻停药，应遵医嘱用药或者按疗程继续服药。
    （作者供职于驻马店市中心医院急诊儿科）