□陈瑞云

肺移植也就是人们所说的换肺，是通过手术的方式，将患有严重疾病的肺切除，将供体健康的肺移植到肺发生了严重病变的受体身上，来替代原有肺的功能。肺移植是治疗终末期肺病唯一有效的治疗方法，不仅能延长患者生命，还可以提高患者生活质量。
    肺移植手术是技术难度最大的器官移植手术，为什么这么说呢？第一，肺与大气相通，细菌病毒感染机会多；第二，肺脏开放引起的再灌注损伤比其他器官大；第三，供体肺在体外保存时间短，保存≥6小时，肺有被破坏的危险；保存≥12小时，会导致呼吸功能丧失。
    哪些情况需要做肺移植手术
    肺移植手术的适应证有慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺气肿、尘肺等。发生不可逆的终末期病变，导致肺功能无法恢复，不能担负日常生活，这时候就需要考虑换肺了。
    肺移植手术前评估的内容有哪些
    在做肺移植手术前，一般需要评估两方面内容：1.明确手术的适应证；2.排除手术禁忌证：严重的感染、重要脏器功能不全、合并肿瘤等。
    肺移植的手术方式有哪些
    肺移植的手术方式大致包括4种：单肺移植、双肺移植、心肺联合移植和亲体肺叶移植。手术方式的选择受许多因素影响，包括受体的疾病、年龄、体质、病情严重程度、供体的稀缺性等。
    肺移植手术后的注意事项有哪些
    肺移植手术后较常见的两大并发症是排斥和感染。术后管理对患者的预后和生存质量十分重要。肺移植手术后应注意以下几点：
    1.遵医嘱服药，终身服用抗排斥药物，严密监测血常规、肝肾功能，注意免疫抑制剂的副作用；严密监测血液抗排异药物浓度，并及时告知专职随访医生。
    2.严格保持生活环境卫生，加强自我防护，戴口罩、少聚集，积极预防感染。
    3.减少久坐，坚持肺康复训练，降低术后并发症发生率。
    4.定期到门诊复诊，按照医生的要求做胸片、胸部CT、肺功能、气管镜、血气分析、心脏彩超、骨密度检查等。
     （作者供职于河南省人民医院胸外科）