□贾红影

疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。相关研究显示，几乎每一个人都有疼痛的经历。疼痛是主观的。因此，日常生活中，我们经常会听到周围人说某个部位很痛，但是让当事人具体描述或者评估的时候，却有种无从说起的感觉。这是怎么回事呢？我们应该怎样正确表达自己的疼痛呢？
    下面，我跟大家简单讲一讲疼痛是怎么评估的，你怎样表达才能让医生和护士了解你的疼痛。
    1.疼痛的部位。让患者指出疼痛的确切部位，包括牵涉痛、放射痛部位。但是，深部组织疾病的疼痛部位往往不确切。
    2.诱发因素。询问患者的疼痛是否由身体活动而诱发，询问患者是否因为疼痛而影响日常生活，如睡眠、活动、饮食、心情等。
    3.疼痛的强度、性质、发生与持续时间。
    疼痛的性质是医生找到患者疼痛病因的重要参考，临床上常见钝痛、隐痛、胀痛、抽搐痛、麻痛、电击样痛、痉挛性痛、绞痛、刀割样痛、针刺痛、烧灼痛等。要求患者用自己的语言详细描述疼痛的性质，只有当患者难以描述时才给予举例，进行疼痛性质的确认。要询问患者疼痛是间歇性的还是持续性的，每次疼痛间歇、持续多久，有无周期性或规律性，以前有无相似的疼痛经历。
    4.疼痛的缓解因素。如果患者以前有过相似的疼痛经历，了解患者的疼痛既往是如何缓解的。比如，在药物或非药物的治疗过程中，患者服用药物后多长时间开始缓解，可以维持多长时间。如果是非药物治疗（如物理治疗、心理咨询），了解患者对治疗方案的依从性。
    5.将疼痛程度用0~10表示，0表示无疼痛，10表示想象中最剧烈的疼痛。让病人自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助病人理解后选择相应的数字描述疼痛。其中，0分是无痛，1~3是轻度疼痛，4~6是中度疼痛，7~10是重度疼痛。
    疼痛评估是疼痛治疗的前提，包括以下几个方面：评估患者的疼痛程度，给予正确的疼痛干预和处理；明确诊断；在疼痛的诊疗过程中，结合病人的主观感受，提供比较客观的依据，及时调整治疗方案；在疼痛研究工作中，对科研结果做出判断分析和对照比较。疼痛评估工具是医护人员了解病人疼痛状态的桥梁。疼痛评估工具的正确选用和科学使用，决定了评估结果的可靠性，是有效镇痛的基础。
    （作者供职于河南省人民医院疼痛科）