□潘秀丽

   产后出血是构成产妇死亡的主要原因之一，因此产后出血一旦发生，产妇轻则继续贫血、抵抗力下降，容易继发产后的感染，重则可能出现产后失血性休克，甚至出现垂体缺血、坏死，进一步导致垂体功能降低（席汉综合征），因此垂体功能降低是严重威胁着产妇生命的并发症。产后出血的原因，常见的有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。
什么是产后出血
    产后出血就是指胎儿娩出后24小时内，产妇出血量超过了500毫升。产后出血主要发生在第三产程和产后2小时内，发生率占分娩总数的2%~6%。
    既往人工流产或者宫腔操作次数多导致的胎盘因素引起的产后出血比例逐渐上升。胎儿娩出以后胎盘有残留、胎盘粘连或者胎盘植入都会导致胎盘因素的产后出血。还有软产道撕裂，如分娩时因胎儿过大、产程过快，产妇出现会阴、阴道的撕裂，撕裂到子宫下段引起阔韧带血肿，发生严重的产后出血。少见的就是凝血功能障碍，比如孕前、孕期合并凝血功能障碍型疾病，一旦发生出血会非常凶险。
产后出血如何护理
    自我防护
    要注意保暖，避免受寒，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。
    提高机体素质
    鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样有利于恶露的排出，促进子宫复旧，有条件的产妇可以学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。
    做好预防
    积极防治感染，保持环境清洁，通风30分钟，每天2次定期消毒，保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，每天用10%的威力碘棉球擦洗外阴2次，保持会阴清洁，并配合使用有效的抗生素。
    心理安抚
    产后，产妇面临体力差，活动无耐力，生活自理有困难等问题，医务人员应当鼓励产妇说出自己的感受，及时为产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导产妇及家属如何加强营养有效地纠正贫血，逐步恢复活动量，促进身体早日康复。
    产后关注
    在产后24小时内，产妇家属一定要注意观察产妇的阴道出血量，同时要给产妇进行子宫按摩，促进子宫收缩；观察产妇的面部颜色变化，如果有异常立刻联系医生进行诊断，积极进行治疗。
小结
    综上所述，产后出血是非常凶险的，家属和医务人员一定要及时关注产妇的身体状况，时刻做好准备，同时让产妇保持良好的心态，让产妇能够积极主动地配合医生进行治疗，最后还要在治疗后多观察并陪伴产妇。
 （作者供职于驻马店市中医院妇产科）