□孙 俊

   对于糖尿病患者来说，胰岛素是非常熟悉的药品名称。由于胰岛素种类繁多，人们很容易产生混淆，并且在使用过程中容易忽视正确用药时间。根据作用时间，胰岛素可分为速效胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素、预混胰岛素类似物，以及长效胰岛素类似物。因此，不同胰岛素的注射时间也各不相同。
    速效胰岛素类似物：赖脯胰岛素、门冬胰岛素和谷赖胰岛素。因起效迅速，需要在餐前15分钟内进行皮下注射，必要时，可在餐后立即给药。
    短效胰岛素：生物合成人胰岛素、重组人胰岛素和精蛋白锌重组人胰岛素，需要在餐前30分钟进行皮下注射。
    中效胰岛素：精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、低精蛋白重组人胰岛素和低精蛋白锌胰岛素。此类胰岛素需要在早餐前0.5小时~1小时进行皮下注射。
    预混胰岛素和预混胰岛素类似物：是含特定比例的两种作用时间不同的胰岛素混合物，同时具有短效和中效胰岛素的作用。短效胰岛素可以迅速控制餐后血糖，中效胰岛素缓慢释放控制基础血糖。比如精蛋白生物合成人胰岛素注射液应于餐前30分钟进行皮下注射。
    长效胰岛素类似物：甘精胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素。此类胰岛素起效缓慢，作用可持续24小时~42小时，建议每天固定时间进行皮下注射，可晚上睡前给药。
    德谷门冬双胰岛素含有30%的门冬胰岛素和70%的德谷胰岛素，同时具有速效和长效胰岛素的作用，可随餐给药。
    综上所述，胰岛素需要在医师指导下选择和使用。如果用药时间不正确，降糖作用可能会大打折扣，有的甚至会导致低血糖。
 （作者供职于河南省人民医院药学部）