□程 雯

   尿毒症，是由于各种疾病所导致肾脏功能出现的不可逆转的减退，导致肾脏功能丧失和代谢紊乱。我国慢性肾脏病患者超过1.3亿人。慢性肾脏病进展到最后即面临终末期肾脏衰竭，也就是大家常说的尿毒症，只有肾移植或透析治疗才可维持生命。但由于肾源紧张及费用昂贵，能进行肾移植的患者较少，更多的患者只能选择透析治疗。其中腹膜透析，是一种尿毒症患者可以在家做的治疗。
    腹膜透析是指利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质与水分交换，清除滞留的代谢产物及过多的水分等，不断对透析液进行更新，以达到肾脏替代治疗的目的。整个透析过程，患者或家属可通过腹膜透析的培训学习，实现足不出户、居家操作。
    随着自动化腹膜透析技术的开展，腹膜透析患者还能通过由精确电脑控制的全自动腹膜透析机器（APD），利用夜间睡眠的时段，静悄悄地进行腹膜透析治疗，既保证了良好的透析效果，又不耽误白天的工作、学习和生活。
    腹膜透析治疗的优点如下：居家自我透析，避免频繁往返医院，可自由安排时间，治疗方法简单、安全；连续进行透析，透析过程中较少发生失衡综合征、低血压、肌肉抽搐等；对贫血纠正较好，高血压控制较好，可减少降压药的使用；减少丙型肝炎、艾滋病、梅毒等血源性疾病传染的危险；能够更好地保护残余肾功能，不需要穿刺血管，透析过程无痛苦，不需要建立血管通路；饮食限制较少，费用较血液透析低。
    居家腹膜透析都需要哪些注意事项呢？
    备足用品 腹透用品是保障腹膜透析持续进行的关键因素，充足的腹透液储备是治疗延续的基本需求。
    环境清洁 保持居家透析环境清洁，勤开窗，多通风。每日对房间物体表面、地面进行消毒。严格执行手卫生。正确佩戴口罩，严格无菌操作，妥善固定透析外接导管。
    适当运动 根据患者自身的身体情况来确定具体的运动量及运动强度，以不疲劳为宜，比如打太极拳、散步等，保持大便通畅，便秘可导致腹透管移位，如果出现便秘或者腹泻等症状，应及时给予对症处理。
    做好记录 严格执行透析用药方案，每日监测血压、体温、体重，准确记录腹透超滤量，坚持记录《腹透居家日记本》。
    尿毒症患者到底是选择腹膜透析还是血液透析呢？个体病情不同，治疗方式也不同。尿毒症患者选择哪种治疗方式还需要到正规的医院向专业医生进行咨询，根据自身的病情及家庭支持、经济条件等来选择一种最适合自己的透析方式。
 （作者供职于信阳市中心医院肾病内科）