□李 昊

    日常生活中，常有患者因肩手综合征烦恼不已。临床上，诱发该病出现的原因较为复杂。那么，肩手综合征具体指什么，有什么预防措施呢？
什么是肩手综合征
    肩手综合征是指突然间患者的手有水肿、疼痛且连带肩关节疼痛的症状，导致手部功能受到限制。由于疼痛感较为严重会出现挛缩现象，这也是阻碍脑卒中患者康复的一个重要因素。
    肩手综合征多是因为脑卒中，包括脑出血、脑梗死及心肌梗死导致的，另外，截瘫患者、肩关节疾病患者通常也会出现该疾病。
    肩手综合征的发病机制尚不清楚，可能由下面几个原因引起：交感神经系统功能障碍；肩一手泵功能障碍；腕关节异常屈曲状况；局部损伤与炎症的影响；活动减少；内分泌功能障碍。
    患肩手综合征后，常常会加重中风，使患者肢体功能出现活动不适，严重者则会影响中风患者肢体功能的恢复。
预防方法
    不良肢位的摆放 在任何体位时均要求避免腕关节的屈曲，保证腕关节尽量呈现背伸位的状态。在仰卧位的时候，患侧上肢应适度进行外展外旋，以防上肢受到压迫，患侧在下卧位的时候，可以让患侧上肢前伸，掌心向上腕关节轻度背伸，如果在侧卧位的时候，胸前可以放一个软枕头，患侧上肢放在枕头上面，需要垫起手腕部，保持腕关节处于背伸状态。无论是坐在床上或坐在轮椅上都始终保持患侧上肢放在前面的桌子上，可以在臂下放置一个软枕，防止腕关节屈曲，绝不能让患侧上肢悬垂于轮椅外。
    避免过度牵拉 被动活动关节对于每个人的情况各不相同，因为患手如果过度被动，可能会导致关节及其周围结构的损伤。
    肩吊带的应用 患者在早期阶段时应适当使用肩吊带，以防止肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。
    主动运动 此项方法主要是练习主动的相关活动，包括如何去训练患者学习旋转自己的患肩，屈伸肘腕关节，以患者自己能承受的感觉为度，避免过度运动，损伤肌肉及肌腱。
    被动运动 需要康复医师来帮忙活动患者肢体，顺应肩、肘、腕各关节的活动，动作需要舒缓一些，以免在此过程中产生疼痛。在中风早期即开始训练，中风后24小时~48小时即可进行，越早越好，可预防肩痛的发生，维持各个关节的活动度。
    其他辅助疗法 磁疗、矫形器的使用、弹力手套、支持性绷带包扎、压力治疗等。
    以上是肩手综合征的症状及预防措施，该病给人们带来了困扰，且会干扰到患者的生活，大家要将肩手综合征了解透彻，认真了解上述中的症状表现和发病机制，一旦肩部及手部出现异常的话，应及时到医院就诊。
    （作者供职于周口市中心医院康复医学科）