□蒋瑜

    出生3个月的小宝活泼可爱，但父母在跟孩子玩耍时，发现小宝的右眼黑眼珠有“小白点”。后来，小宝父母还发现，让小宝看某样东西时眼珠不停地转，好像在寻找什么，黑眼珠的白点也越来越明显，于是赶紧去医院检查，被确诊为先天性白内障。家长觉得不可思议，才3个月大的孩子，怎么可能得白内障呢？

    说到白内障，很多人自然而然地想到老年人。其实，有这样一群孩子，一出生就饱受先天性白内障的困扰。白内障是严重致盲疾病，严重影响儿童的视力发育，已然成为儿童失明的第二大病因。

什么是白内障

    先天性白内障是指幼儿在出生后即存在或出生一年内逐渐形成的、由先天遗传或发育障碍造成的白内障。是导致儿童弱视或失明的主要因素之一。

    先天性白内障患儿眼部晶状体呈混浊状态，常伴有白瞳症，存在不同程度视力的下降，可单眼或双眼发病，多数为静止的，少数在出生后继续发展。许多先天性白内障还同时合并其他眼部异常或病变，如斜视、先天性小眼球、眼球震颤、视网膜和脉络膜病变等。

检查方法

    先天性白内障虽然发病早，但由于婴幼儿年龄小，很难准确表达自己视力问题，往往容易被忽略。因此，新生儿早期的眼部检查显得尤为重要。尤其是有白内障家族史的患儿，或者母亲在怀孕中早期有过病毒感染，如单纯疱疹病毒性感染、风疹病毒感染等，孩子出生后应及早到专业眼科进行检查。

治疗原则

    白内障的治疗原则是恢复视力、防止或减少弱视和盲的发生率。对视力影响不大的患儿一般无须治疗，宜定期观察。

    对视力影响明显的如全白内障、绕核性白内障宜尽早手术，最迟不超过出生后6个月。手术愈早，患儿获得良好视力的机会越大。

    术后视力康复和弱视训练，先天性白内障手术后需要进行屈光矫正和视力康复训练，以防止弱视，并促进融合功能的发育。最早可在2岁施行人工晶体植入术。没有条件施行人工晶体植入术的患儿，可用框架眼镜矫正屈光不正，框架眼镜还可作为人工晶状体术后残余屈光不正的矫正方法。而角膜接触镜适合于单眼无晶状体患儿。

如何预防

    在生活中，家长需要注意观察宝宝黑眼珠有没有发白，宝宝看东西的时候眼睛是否能跟随物体移动而移动。

    遮盖试验：用一只手遮盖宝宝的一只眼睛，如果宝宝马上就很抗拒，或者拨开你的手，那说明这一只眼睛是有视力的；再遮盖另一只眼睛，如果此时孩子没有反应，任你遮盖也不反抗，那可能就说明这只眼睛是有问题的，应尽早去医院检查。

    新手爸妈要多观察宝宝的活动情况，正常发育的宝宝，眼睛的角膜（黑眼珠）是透明的，用手电筒照射瞳孔（黑眼珠中间的小圆孔），可见明显的瞳孔收缩反应。

    如果发现孩子黑眼珠中央通过肉眼能看到小白点、无光泽，家长一定要警惕，尽快到正规医院就诊。

    （作者供职于郑州大学附属儿童医院眼科）