□王琳琳

   肝功能检查是采集静脉血，通过一系列生化实验后，检查与肝功能相关的一系列指标的检查项目。
    日常生活中如果发现自己有长时间的乏力、恶心、肝区疼痛、食欲下降尤其是黄疸症状，要警惕肝功能受损，应该尽快到医院进行肝功能检查。同时，长时间使用部分药物，也有可能对患者的肝功能或肾功能造成不同程度的损害，尤其是应用肝毒性药物时，如常见的利福平等抗结核药物、阿莫西林等抗菌药物、甲氨蝶呤与阿司匹林等。所以长期用药的患者也应该定期复查肝功能。
    当然，健康人群也可以将肝功能检查作为常规体检的项目，帮助自身了解肝脏健康状况，也有利于有效预防肝炎等肝脏常见疾病。
    那么，肝功能检查包括哪些项目？这些项目的数值又代表什么？接下来就一一进行解答。
    一般肝功能的检查项目包括肝脏的蛋白质代谢功能检查与其他代谢功能检查、酶学指标、肝脏排泄与解毒功能检测。
    在检查中并不是每一个检查项目都需要做，一般医生会结合患者的病史、症状及诉求来合理选择检查项目。
    最常见的项目有谷丙转氨酶与谷草转氨酶，是反映肝实质损害的酶学指标，其中谷丙转氨酶评估肝实质损害的灵敏度较高。健康人群肝功能检测谷丙转氨酶的水平一般在0单位～40单位/升，谷草转氨酶一般男性在0单位～40单位/升，女性在0单位～35单位/升。
    总胆红素、直接胆红素、间接胆红素是肝功能检查中胆红素和胆汁酸代谢功能指标，这些指标显著高于正常值对于诊断肝内胆汁瘀积与溶血性黄疸有着重要的参考价值。通常成人血清总胆红素正常值为3.4微摩尔～17.1微摩尔/升，直接胆红素正常值为0微摩尔～6.8微摩尔/升，间接胆红素正常值为0微摩尔～12微摩尔/升。
    白蛋白、前白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，白蛋白的正常值一般在35克～50克/升。慢性活动性肝炎、肝硬化可造成患者肝脏合成能力下降，这一指标水平会明显低于正常值，同时营养不良以及摄入蛋白过少的人群也可出现这一指标偏低的情况。
    前白蛋白是由肝脏合成的糖蛋白，健康人群这一指标一般在180毫克～360毫克/升。慢性活动性肝炎、肝硬化、晚期恶性肿瘤患者可见这一指标水平显著下降，这一指标稍高于正常值,说明自身营养状况良好。
    此外，Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原透明质酸、层粘连蛋白等指标也是反映肝硬化的指标，凝血酶原时间、凝血酶原活动度及其他凝血因子是检查与评估肝脏凝血功能的重要指标，有利于帮助医生判断活动性肝炎的各个阶段。
    肝功能检查需要在空腹的状态下进行，一般需要受检者空腹8小时以上，所以建议受检者在检查前一日晚8时后勿进食。同时检查前三日应避免抽烟、饮酒，少吃胡萝卜等富含胡萝卜素与叶黄素的食物，长期用药的患者在病情稳定的情况下建议停止用药。检查当日禁止剧烈活动，抽血前20分钟应安静休息，采血时也要保持心情平静。
    （作者供职于济南市优抚医院）