□张佩霞

   每当患者出现心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状，常规心电图检测不到异常时，医生会建议进行动态心电图检测。
动态心电图监测的定义
    动态心电图仪包括一个小巧便捷可随身携带的记录仪器及一台分析仪。记录仪器患者随身携带，可以连续记录并存储24小时~48小时甚至更长时间的心电图信息。优点是采集时间长；能记录睡眠、运动、偶然发作各种状态的心脏变化；信息量大，病变的检出率高。动态心电分析包括总心率、最大心率、最小心率、室上性期前收缩总数、室性早搏总数、停搏数、心率变异性分析、ST水平趋势分析等。
动态心电图检测和一般心电图有何不同
    一般心电图用时2分钟～3分钟，这样只能够记录几十次心跳，信息量有限，如果在这几分钟内，心律失常没有出现，那就没有捕捉到。
    动态心电图采集时间长，长达24小时，可以记录睡眠、运动、偶然发作各种状态的心脏变化，采集心跳次数十几万次，信息量充足；可以捕捉到夜间发生的心律失常，也可以发现平时没有症状的心肌缺血，判断心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状是否为心源性，发现不典型或隐匿性心脏疾病。
动态心电图检测的应用范围
    检测出隐匿性心律失常，可以了解心律失常发生的时间、起源、发生的频率和规律，以及与日常活动的关系。
    协助判断不同类型异位节律或传导阻滞的临床意义，通过动态心电图监测其发生频度与严重程度和日常生活或活动的相应关系，确定治疗方式。
    用于心肌缺血的临床诊断，此检测是发现无痛性心肌缺血的最重要手段。特别是随着记录导联的增加，对于心肌缺血部位的诊断也更加准确。
    心脏病患者预后的评价，比如恶性室性心律失常、心肌梗死等疾病，对这类患者进行此检测，可用于患者病情发展和患者康复的评估。
    协助判断间歇出现的症状，比如心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐是否为心源性的。
    判断起搏器的功能是否正常，此检测连续记录患者自身及起搏的心电信号，能够通过心电信号判断起搏器的工作是否正常、是否有故障，患者是否需要重新安装起搏器及治疗提供重要依据。
做动态心电图检测的注意事项
    患者佩戴记录盒前要清洁皮肤，用75%的酒精棉球擦拭皮肤，去除油脂，去除皮屑，减少干扰。
    患者须表明是否有胶布过敏史，以备使用脱敏胶布。但电极贴本身是为粘胶纤维，无法脱敏且必须使用。
    患者戴上记录盒之后，不能洗澡，可保持平常生活规律，不能只躺在床上，可以上班、做家务、慢走、上下楼梯等，需要注意运动强度避免出汗，以防电极片从身上掉落。不能跑步、跳绳、拖地等，尤其是上肢不可过度拉伸、反复剧烈运动。
    不能做有大型仪器的检查，如CT、磁共振、B超等，尽量少看手机、电脑，减少接听电话等。
    睡眠时平躺或右侧卧位，以免心电图波形失真。
    监测过程中患者可以记录相关症状的时间，以及相关活动状态如情绪、睡眠、运动等。
    对于高龄患者，家属一定告知医生其精神状态。老年患者及神志不清醒者，家属一定嘱其配合坚持佩戴24小时，检测过程中不可自行扯下。
    佩戴记录盒期间，按时间顺序记录24小时的生活起居，特别是活动时间及身体不舒服的时间，还有口服药物的情况。
    患者或家属的电话必须24小时开机，尤其对于心电图危急值者，以便监护中心随时联系患者及家属。
 （作者供职于沂源县人民医院）