□尹燕

   女性在避孕失败以后，可以通过无痛人工流产手术来进行弥补，比起以前的方法，这种手术方式疼痛感更小。在做无痛人工流产手术的时候，可以使用的麻醉方式有很多，但是不同的麻醉方式，其效果也是不同的，需要根据患者的具体情况来选择。本文简单介绍一下无痛人工流产手术的几种麻醉方式以及如何麻醉更加安全有效。
4种常用的麻醉方式
    在进行无痛人工流产手术的过程当中，可以选择的麻醉方式有4种，第一种是全身麻醉，主要是通过口服或者静脉注射镇静镇痛药物，以缓解患者的紧张情绪，减轻手术过程中的不良反应。第二种是局部麻醉，可以用表面麻醉或者宫颈旁组织麻醉来达到镇痛的效果，但是这种麻醉的效果比较差，目前临床上一般不推荐使用这种麻醉方法。第三种是硬膜外阻滞麻醉，这种麻醉方法能够获得较好的麻醉效果，但这种方法对麻醉医生的操作技能要求较高，且患者术后麻醉恢复时间较长。第四种是全身静脉麻醉，这是临床上比较常用的一种麻醉方式，即麻醉医师先开放静脉通路，再推入麻药。可以选择在点滴壶里面加入芬太尼，患者就会进入麻醉状态，这种麻醉方法的效果相对比较好，手术后５分钟内患者就会清醒，清醒之后基本没有什么后遗症，很少有患者出现头晕、恶心和呕吐等并发症，短暂的休息之后，患者就可以下地活动。
如何正确选择麻醉方式
    以上4种麻醉方式当中，很显然最后一种麻醉方式更加有效，且效果更好，对患者产生的各种影响也更小，因此，在临床上，医生更多的推荐患者使用这种麻醉方式。如果患者的无痛人工流产手术比较复杂，或者是人流不全，或者是需要在宫腔镜下进行可视化操作，在手术时，医生会对患者使用喉上通气道、喉罩，或者是气管插管等人工呼吸通道相结合的方式来进行比较深的麻醉，确保在麻醉过程当中患者的呼吸循环是安全的。但与简单的静脉全麻相比，这种比较深的麻醉所需的苏醒时间更长。
    需要注意的是，患者在进行无痛人工流产手术之前要保持空腹，还要进行血常规、血型、凝血功能、心电图、B型超声的检查。手术后，患者需要在医院留观半个小时，避免出现大出血或者其他的麻醉后遗症。等医生确定患者的手术安全结束，且没有任何的后遗症之后，患者才可以出院。患者在出院以后的半个月应该到医院进行一次复诊，主要是检查宫腔内是不是存在残留物。另外，患者在进行无痛人工流产手术之后的1个月内不要同房，禁止冲洗阴道和放药。手术之后会有分泌物流出，因此，每天要用温开水清洗1次~2次，2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，以保持局部清洁避免发生感染。
    与传统人工流产技术相比，无痛人工流产手术不需要扩宫，可以避免对宫颈的损伤，而且还解决了传统人工流产及药物流产的后遗症和并发症，如子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等。随着现代医学的发展，虽然人工流产的安全性越来越高，患者在术中及术后的痛苦也越来越小，但仍然不能作为节育的主要手段。希望广大女性多了解避孕的相关常识，日常生活中要保护好自己，尽量避免经历这样的手术。
    （作者供职于山东省东营市东营区中心医院）