□张平

   在临床上，甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，常见甲状腺疾病包括甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺瘤及甲状腺功能亢进等。大多数甲状腺疾病均由甲状腺功能异常导致，患甲状腺疾病后，患者可出现不同程度的多汗、食欲亢进、体重减少及畏热等症状，随着病情的进展，患者会全身浮肿、呼吸功能下降，影响正常生活。
    甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要方法之一，但手术属于有创治疗，术后有引起并发症的风险。甲状腺术后并发症包括切口出血，呼吸困难，喉返、喉上神经损伤，甲状腺危象，声音嘶哑，手足麻木抽搐等，如果出现术后并发症，应根据患者的实际情况给予对症处理。
    切口出血。切口部位渗出的血液大多自颈前向颈后侧流动，当少量血液流出时往往不易被发现，原因主要是术中止血不彻底，或患者呕吐、咳嗽等引起，护理人员或患者家属要定期检查敷料及切口情况，一旦出现渗液或渗血，应立即进行清洗及止血处理。
    呼吸困难。患者术后48小时内可能会出现呼吸困难情况，这是由于切口出血压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷及痰液阻塞导致。对此，术后需要加强观察患者呼吸情况，如果患者痰多且无法顺利咳出，应及时进行痰液抽吸，并给予雾化吸入，以保持患者呼吸道通畅。
    喉返、喉上神经损伤。该损伤多集中在患者的内侧支部位，主要由于手术操作不当及甲状腺疾病所致。患者术后进食时要保持坐位，选择流质食物或半流质食物，饮用液体时应缓慢进行，以避免呛咳或误咽情况。
    甲状腺危象。该并发症相对危急，多在术后12小时～36小时内出现，患者会出现严重高热，脉搏跳动无力，部分可出现昏厥。手术后，应每隔30分钟～50分钟对患者的体温、脉搏及血压进行监测，一旦出现异常应及时进行物理降温、吸氧等，情况严重时要尽快联系医务人员给予对症治疗。
    声音嘶哑。声音嘶哑发生时，患者多伴随后感神经损伤，喉部有不同程度阻塞感及呼吸不畅感。声音嘶哑极易影响患者身心状态，家属应及时向患者说明该并发症属于轻微并发症，术后可自行缓慢恢复，以免患者出现焦虑不安情绪。
    手足麻木抽搐。该并发症多在术后1天～3天内发生，患者面部及口唇部位无感，手部和足部起初有针刺感而后转为麻木，随之出现抽搐表现。抽搐发生后要及时注射10%葡萄糖酸钙或10毫升～20毫升的氯化钙，症状较轻者可口服葡萄糖、维生素D2，进食方面建议选用蛋类、牛奶、鱼类及瘦肉等。
    总之，面对甲状腺术后并发症应保持平和的心态，及时联系医务人员给予对症处理，切忌自行处理造成不必要的麻烦。
    （作者供职于山东省日照市五莲县洪凝街道社区卫生服务中心）