□韩金星

仪器及试剂使用问题
    当前我国开展的免疫检验都是严格按照国家标准来执行的，如统一的仪器及配套试剂。在检验流程及操作要求上，也有标准和要求，这些都是为了保障临床免疫检验结果的准确性。虽然仪器和试剂有着统一的标准和要求，但是随着现代科技及医学检验能力的提升，在免疫检验中，应用到越来越多的先进设备，而不同的仪器，其试剂的使用也有所不同，质控把握、校准品，以及配套试剂的不同，都会对检测结果产生影响；尤其是在仪器及试剂使用的时候，如果日常没有做好保养和维护，会对免疫检验结果带来影响。
检验环境问题
    外源性因素的变化也会对免疫检验结果造成影响，比如检验室内的空气湿度、温度、洗液的存放及使用、存放试剂的室内温度等。在标准要求下，免疫学检验样本需要保存在零下20摄氏度或零下80摄氏度的环境下，这样可以较好地防止标本由于细菌的污染、凝固不够完全等对免疫检验带来影响。在免疫检验开始之前，工作人员需要先检查仪器，看仪器是否因环境因素出现变化，因此需要对温度计、恒温箱、水溶箱、分光光度计等进行核对，如果有偏差，就要进行校正。另外，还要定期对检验中涉及的稀释棒、反应板等进行检查，从而降低环境因素对免疫检验造成的影响，降低试验结果的数据误差，提高检验结果的准确性。
检验技术问题
    随着检验设备不断更新，当前免疫检验设备相较于以前有着精准度更高、测试结果用时更短、测试的种类更多等优势，通过电脑一体化处理系统，可以将数据快速处理完毕。在免疫检验时，技术因素也会影响检验结果，且技术因素存在多个方面，具体来说有以下3个方面：
    1.采血标本的时间存在差异，部分标本存在时间性，且遵循血液采集过程中的标本操作规范。
    2.如果采集的标本过量或不足，也会对免疫检验结果造成影响。比如，标本采集过量，注入采集管速度过快，会对血细胞造成破坏，并进一步出现溶血情况，影响检验结果的准确性；标本采集不足，会使抗凝剂及血液的比例失调，整体抗凝的情况不理想，会出现血液凝集或血液量少，影响检验质量。
    3.免疫检验之前采集的标本，在保存的时候不规范，会导致标本不能及时送检。因此，要在规定的环境温度下保存标本，存放要得当，否则容易出现溶血情况，从而影响检验质量。
质量控制问题
    对于临床免疫检验来说，保证标本质量是保证检验结果准确性的前提，因此在质量控制上也要重视起来。质量控制涉及多个方面，比如生长激素采集、促卵泡激素采集，以及促黄体激素采集。标本不同，保存的方法也不同，要按照激素的峰值出现时间来归类。注意试剂保存和有效期，如果试剂质量不过关，会直接对免疫检验结果造成影响。另外，按照规定章程做好质量控制，方便以后进行查询，当出现问题时，也便于快速查找出原因。
     （作者供职于林州市人民医院检验科）