□韩凤娟

   很多患者一提起超声造影检查，就会联想到孕妇产检时做的B超。其实，超声造影检查不仅应用于孕妇胎儿检查，还能应用于心脏、甲状腺、肝胆、脾胃，以及四肢、颅脑等全身各个部位的检查。那么，什么是超声造影呢？
    首先，它是实时动态的，能够观察到病灶的整个血流灌注过程，并且可以反复观察，这有助于医生对病灶进行鉴别诊断。超声造影对小器官及体表包块灌注过程显示更清晰，观察更仔细，对微小病灶显示更敏感。超声造影无X射线辐射，安全性高，不参与体内代谢，无肝脏、肾脏毒性，可重复应用。超声造影的诊断准确性高、敏感性强。
    超声造影检查在临床上的应用十分广泛，一般常用于诊断以下几种疾病。
    肝脏疾病 肝脏发生病变时，比如长了小疙瘩，想进一步了解小疙瘩的性质，就可以选择超声造影检查。超声造影检查还可以用于肝内占位性病变性质的诊断，评估肝纤维化和门静脉高压程度，以及监测肝病治疗效果。
    心血管疾病 心肌梗死是心血管系统常见的疾病，真性室壁瘤及假性室壁瘤是心肌梗死常见的并发症，普通检查对真假室壁瘤的诊断较难明确，而通过超声造影检查，便能准确诊断真假室壁瘤。同时，超声造影检查还可以提高左心室射血分数测量的精确性，正确识别心脏解剖结构。
    妇科疾病 超声造影检查在妇科疾病中的作用不可小觑，对不明来源的附件区肿块的组织来源的辨析度也很高。当普通超声检查无法判断附件区囊实性肿块内部类实性成分血流情况时，超声造影检查可明确有无血流灌注。在普通超声检查的基础上，超声造影检查可以进一步了解附件区脓肿实性肿块的良恶性，以及附件区实性肿块组织的来源。一些子宫肌瘤非手术治疗，比如动脉栓塞、消融治疗后等，该检查可以评估技术是否成功，判断子宫肌瘤局部治疗效果。
    肾脏疾病 肾脏超声造影检查主要适用于肾脏局灶性病变的定性诊断，比如先天性肾结构异常、肾实质囊性占位病变的鉴别诊断等；还可用于肾外伤，肾血管性病变的评估，包括肾动脉狭窄、动脉瘤、肾梗死等。在肾肿瘤介入诊疗中，超声造影检查可以在术前了解肿瘤血流灌注特点，以引导穿刺活检。
    虽然超声造影检查对很多疾病的治疗都有积极作用，但是也有其禁忌证。
    1.对造影剂过敏者，有蛋类或蛋类制品过敏史的患者。
    2.近期有心脏病的患者，如急性冠脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病、心绞痛、急性心脏衰竭、严重心律失常等。
    3.伴有右向左分流的心脏病患者，重度肺动脉高压患者，未控制的原发性高血压和成人呼吸窘迫综合征患者。
    4.孕妇和哺乳期患者，18岁以下的未成年人。
     （作者供职于兰考第一医院）