□仵福全

   支气管镜是呼吸内科常用的检查手段，在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。
    什么是支气管镜

    支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，通过口或鼻置入，进入肺内，直接观察肺内病变，或取相应组织进行检查。
    常规支气管镜检查一般需要20分钟~30分钟，如果需要进行特殊检查，时间可能会延长。
    支气管镜检查适合什么样的人群
    不明原因咳嗽、喘鸣或咯血患者，明确是否存在气道内病变；怀疑肺部及气道内有肿物，明确病理分型及分期；对于反复肺不张，肺部感染控制效果不理想，不明原因感染或免疫功能受损患者的感染；对原因不明的弥漫性肺实质疾病和纵隔淋巴结肿大；可疑气道狭窄和怀疑气道异物者。
    支气管镜检查有哪些禁忌证
    对麻醉药物过敏或不能配合检查者；急性心肌梗死后4周内、妊娠期间和血小板计数＜20×109/升者，不推荐进行支气管镜检查；活动性大咯血时，若必须进行支气管镜检查，应做好建立人工气道及急救准备；恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病，以及全身极度衰竭等。
    支气管镜可以做些什么
    取出支气管异物；清除气道内异常分泌物，如痰栓；对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管；对气道狭窄患者，经支气管镜植入气道支架治疗气道狭窄；有明确出血者，可进行局部止血；对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀等支气管镜下治疗；对肺泡蛋白沉积症患者进行支气管肺泡灌洗治疗。
    支气管镜检查前、检查中及检查后的注意事项有哪些
    检查前须知：
    医生会向患者解释做支气管镜检查的目的，让患者在了解后填写支气管镜检查知情同意书。
    检查前需要禁食6小时，禁水4小时，并排空大小便。
    检查前需要完善胸部CT（计算机层析成像）、心电图、凝血功能、血常规、传染“四项检查”等。
    检查当天患者由家属陪同，携带预约单、病历、既往相关检查报告及签署的相关知情同意书，并将活动义齿去掉。
    慢性病（如高血压病、心脏病等）患者，检查前不需要停药。
    长期服用抗凝药物的患者，需要提前告知医生，根据机体情况，评估是否暂停服药。
    检查前需要先对局部喷麻醉剂，患者要练习深呼吸，不能憋气。
    检查中须知：
    检查时，患者要遵从医师指导，做吞口水、咳嗽、深呼吸等动作。
    在操作过程中，患者会有异物进入支气管的感觉，甚至有窒息的感觉，尽量放松并吸气。
    在检查中，患者不可以说话，以免声带受伤；如果有不舒服的情况，可以举手示意。
    检查后须知：
    支气管镜检查后2小时要禁食、禁水，以免发生呛咳；避免用力咳嗽，以免引起活检部位出血；如果有持续性出血，要及时通知医生进行处理。
     （作者供职于郸城县中心医院呼吸内科）