□吴广平

    随着生活节奏的加快，越来越多的年轻人开始出现气促、乏力等症状。很多人认为，这是工作繁忙、生活压力大的表现。殊不知，这可能是心功能不全的信号。那么，什么是心功能不全？心功能不全有哪些症状？下面，我们一起了解一下。

    什么是心功能不全

    心功能不全是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统的血液淤积，心脏排血量减少，动脉系统血液灌注不足，从而引起的心脏循环障碍。轻度的心功能不全可能影响不大，但是重度的心功能不全会造成血压低、肺淤血、浮肿等问题。

    临床上，根据活动耐力情况，一般将心功能不全分为四级：

    一级是患者的日常活动不受限制，患者在进行日常活动时不会出现乏力、呼吸困难等症状。

    二级是患者的体力活动轻度受限，表现为患者在从事日常活动时会出现呼吸困难、喘气等症状。

    三级是患者体力活动明显受限，表现为患者在进行轻度体力活动时会出现呼吸困难等，比如自行上厕所、自行刷牙、洗脸等。

    四级是患者不能从事任何体力活动，表现为患者即使在休息、安静的状态下，也存在胸闷、气短等症状，并且在活动后会加重。

    心功能不全的治疗原则

    一般治疗

    1.去除或缓解基本病因。所有心力衰竭患者都应对导致心力衰竭的基本病因进行评价。如缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛，左心室功能低下但证实有存活心肌的患者，进行冠状动脉血管重建术有望改善心功能不全。如心脏瓣膜病引起的心功能不全，在全面评估的基础上，需要进行心脏瓣膜置换术等。

    2.改善生活方式。戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重，控制高血压、糖尿病等慢性疾病，低盐、低脂饮食。重度心力衰竭患者应限制入水量并每日称重，以早期发现体液潴留。

    3.密切观察病情变化及定期随访。心功能不全的患者应做好自我管理，定期到门诊复查。

    药物治疗

    1.服用强心药如洋地黄、毛花苷C等，但要防止发生药物中毒。

    2.利尿剂可导致电解质紊乱，使用时应监测血钾变化。若患者出现低血钾表现，应给予含钾高的食物，如香蕉、柑橘、深色蔬菜等，必要时可以补充钾盐。

    3.进行血管扩张剂、β受体阻滞剂、ARB（高血压治疗药物之一）、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗，要注意患者的血压、心率情况。

    4.对慢性心功能不全患者来说，适当休息是减轻心脏负荷的有效方法。减少活动量能够减轻心脏的负荷，使心脏得到修复。根据病情的不同，医护人员可协助患者加强功能锻炼，避免因长期卧床引起的静脉血栓、肺栓塞、坠积性肺炎、消化不良、肌肉萎缩等。

 （作者供职于广东省中医院）