□谢蓉

    痰培养是一种对痰样本进行培养和分离的检测方法。通过检测痰液中微生物的种类和数量，了解感染的程度和性质。需要注意的是，引起感染的还可以是其他病原体，如病毒、支原体、衣原体、寄生虫等。痰培养主要用于以下几种情况：

    呼吸道感染 痰培养在呼吸道感染的诊断和治疗中有着非常重要的作用。当患者出现咳嗽、咯痰、胸痛、发热等症状时，医生常常会考虑让患者进行痰培养，以明确感染的病原体。常见的呼吸道感染包括支气管炎、肺炎、肺脓肿等。

    慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病是一种以慢性支气管炎和肺气肿为特征的肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸道常受到细菌、病毒和真菌感染的困扰。进行痰培养可以帮助医生确定病原体，从而进行个体化和有针对性的治疗。

    免疫功能低下患者 免疫功能低下的患者包括器官移植后的患者、艾滋病患者等。这类患者由于免疫系统异常，往往容易罹患严重感染。对这类患者进行痰培养，可以帮助医生及时确定病原体，防止感染快速扩散，并及时调整药物治疗方案，以提高治疗效果。

    多重耐药菌感染 随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌感染已经成为全球性的医疗难题。痰培养可以帮助鉴定引起感染的微生物种类等，从而有针对性地选择有效药物，减少药物的滥用和耐药菌的传播。

    疑似结核病 结核病是一种常见的传染病，会对呼吸系统造成严重危害。对于疑似结核病患者，进行痰培养可以帮助鉴定是否为结核分枝杆菌感染，进一步明确诊断，并及时采取相应的治疗措施。

    不明原因的发热 发热是身体抵抗感染的一种常见症状。然而，在某些情况下，即使经过经验用药治疗，如使用抗生素后仍无法控制发热。这时，痰培养可以帮助确定感染的病原体，从而让医生对患者进行更精确的治疗。

    特殊病原菌感染 一些耐药性强的病原菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、军团菌等，需要进行痰培养和药敏试验才能发现。通过这些检测可以明确感染的菌株和其对抗生素的耐药性，从而选择更为有效的治疗方案。

    厌氧菌和结核分枝杆菌的特殊培养 在一些情况下，特定病原菌如厌氧菌和结核分枝杆菌检出较为困难，需要进行特殊技术培养。比如对患有耐药性肺结核的患者进行痰培养，可以明确耐药情况。

    因为口腔正常菌群容易污染痰标本，导致结果不准确，所以在进行痰培养时，医生会指导患者采集深部痰液，以确保检测结果的准确性。

    痰培养在感染性疾病的诊断和治疗中具有不可替代的作用，特别是呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、多重耐药菌感染等疾病。只有科学准确地进行痰培养，医生才能更好地了解病原体的种类和耐药性，作出正确的诊断并制订合理的治疗方案。

    （作者供职于成都大学附属医院检验科）