人文关怀对晚期肺癌化疗患者负性情绪及护理满意度的影响
□高亚娜

   近年来，肺癌的发病率逐年上升。手术、放化疗及靶向治疗是目前临床治疗肺癌的主要方法。由于化疗药物具有一定的毒副作用，部分患者难以耐受，会产生紧张、焦虑、恐惧、抗拒化疗及悲观厌世等心理，严重影响患者的身心状态以及生活质量，甚至还会影响化疗药物的疗效，以及增加药物不良反应发生率。因此，在化疗期间采取有针对性的护理手段很有必要。人文关怀可在常规护理的基础上加强与患者的沟通交流，同时能对患者进行针对性心理开导，进而消除患者对化疗的抗拒心理，减轻其不良情绪，增强其治疗及康复信心。本文旨在探究人文关怀对晚期肺癌化疗患者负性情绪及护理满意度的影响。
    选取经临床、影像学以及手术穿刺病理检查确诊的晚期肺癌化疗患者167人，随机分为对照组和观察组。对照组83人，其中女性患者34人，男性患者49人，年龄43岁～84岁。观察组84人，其中女性患者33人，男性患者51人，年龄44岁～83岁。两组临床资料的差异不明显。
    护理方法
    对对照组采取常规干预措施：
    1.常规用药指导：向患者介绍化疗药品的用法、疗效及可能引发的不良反应等。
    2.常规饮食护理：在化疗期间，责任护士应对患者及其家属进行饮食指导，指导家属为患者搭配高维生素、易消化、高蛋白食物，如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，禁食甜食、油腻、辛辣及油炸食品，且保证少食多餐，以明显改善患者的营养状况，提高患者对化疗毒副反应的耐受性。
    3.常规生活护理：责任护士每天检查患者的口腔卫生情况，保持口腔清洁，避免发生口腔溃疡。
    4.保持大便通畅，避免便秘。
    在对照组的基础上对观察组采取人文关怀干预措施：
    1.强化心理护理干预：（1）大多数肺癌患者对化疗产生恐惧心理是因为缺乏对化疗药物相关知识的了解。责任护士可以通过与患者沟通，向其介绍化疗药物的名称、作用和可能引起的毒副反应，以及避免发生不良反应的预防措施，减轻患者对化疗的恐惧心理，帮助其正确认识及对待化疗。（2）应做好患者家属工作，让他们在生活中多关心、体贴患者，且鼓励患者保持乐观心态，面对疾病，树立正念，积极配合治疗。（3）责任护士应做好患者病情及化疗不良反应的观察，并及时处理，同时加强与患者及其家属沟通，引导患者说出内心的真实想法，且认真倾听其诉说苦恼，对其进行个体化健康教育，同时告诉患者化疗后好转案例等，增强其治疗信心。
    2.强化环境护理：为患者提供整洁、温馨、安静、空气流通、温湿度适宜、光线充足的病房环境，并在病房内放置花草，使患者心情放松，积极配合治疗，使化疗顺利完成。
    观察指标
    1.采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价两组患者的负性情绪。两个量表均包括20个题目，SAS评分>50分为存在焦虑，SDS评分>53分为存在抑郁，且得分越高负性情绪越严重。
   2.以自制护理满意度调查表评价两组患者对护理工作的满意度，得分＜72分为不满意，得分72分~86分为满意，得分＞86分为非常满意。满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。
    结果
    1.两组患者SDS、SAS评分比较。干预前两组SDS、SAS评分无明显差异，干预后观察组SDS、SAS评分较对照组低，差异有统计学意义。
    2.两组患者护理满意度比较。观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义。
    讨论
    由于肺癌早期无明显临床表现，故不易引起患者及其家属的重视，导致错失最佳治疗时机，待到医院确诊时，大多已发展至晚期。既往临床对晚期肺癌化疗患者多采取常规干预措施，但因护理措施单一、片面，且缺乏人文关怀，故不能有效减轻患者的负性情绪，在一定程度上影响其治疗积极性。
    人文关怀重视“以人为本”的理念，推动护理观念由“以疾病为中心”向“以人为中心”转变，强调尊重及关心患者，为其提供细致、全面的护理服务，进而大大满足患者的护理及生活需求，提升护理质量及满意度，亦有助于建立良好的医患关系。观察组干预后SDS、SAS评分低于对照组，说明对晚期肺癌化疗患者进行人文关怀干预，能明显减轻其负性情绪。大多肺癌患者存在“谈癌色变”的心理，加之听说化疗副作用大，故易产生较大的精神压力，进而对化疗产生抵触及抗拒情绪；同时由于肿瘤细胞转移，侵袭神经组织，引发剧烈疼痛，又使患者产生孤独消沉、焦虑不安、暴躁、易激动甚至悲观厌世的心理。对晚期肺癌化疗患者进行专业化、人性化的心理疏导，可以显著改善其焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。肺癌患者尤其需要家庭及社会的情感支持，良好的家庭及社会支持对其化疗配合度有着积极的促进作用。人文关怀能在充分了解其社会关系的基础上，调动广泛的社会支持系统，引导其家属主动参与患者的护理过程，使患者深切感受到来自亲属的关怀，同时告知患者保持良好的心情，消除悲观厌世的心理。
    研究表明，观察组护理满意度高于对照组。可见对晚期肺癌化疗患者进行人文关怀干预，能明显提升其护理满意度。原因在于：人文关怀能通过强化饮食干预，改善晚期肺癌化疗患者的营养状况；同时通过加强巡视，及时发现及处理化疗药品所致的不良反应，提高患者对化疗的耐受性；通过营造干净、温馨、舒适的生活环境，改善患者的心情，提升其对护理工作的认可度；给予晚期肺癌患者人文关怀，可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，使患者积极配合各项治疗及护理，提高依从性。
    综上所述，对晚期肺癌化疗患者进行人文关怀干预，能明显减轻其负性情绪，提升其护理满意度。
    （作者供职于河南省肿瘤医院）