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如何快速识别老年肌少症 |
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□涂芊茜 赵 宁 俗话说，千金难买老来瘦。真是如此吗？如果您发现身边的老年人出现腿脚无力、行动缓慢、爬不动楼梯、容易摔跤时，就要警惕老年群体的“时髦”病——肌少症。
肌少症，是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降的老年综合征，又称肌肉衰减综合征、少肌症。肌少症在老年人群中发病率高，且起病隐匿，不易察觉，但其危害不容小觑。相关数据显示，全球目前约有5000万人罹患肌少症，预计到2050年患病人数将高达5亿人。
肌少症对老年人健康的危害
肌肉是人体中的重要组织。随着年龄的增长，肌肉流失量会显著增加。60岁以上的老年人肌肉流失量约为30%，80岁以上的老年人肌肉流失量可能会高达50%。肌肉流失意味着老年人肌肉力量的减弱，不仅会影响老年人的行走、起坐、爬楼梯等日常活动的能力，还会导致骨质疏松症、关节炎等疾病。这些疾病的发生和发展甚至会成为高血压病、糖尿病、高脂血症等慢性病的重要诱因。肌少症还与跌倒、衰弱、营养不良等密切相关，它们往往互相影响，增加老年患者的致残率和病死率。
如何早期发现肌少症
测量小腿围 使用非弹性带测量双侧小腿的最大周径，以其作为肌肉质量的替代指标。如果男性小腿围界值＜34厘米，女性小腿围界值＜33厘米，需要去医院进行进一步检查和评估。
指环试验 可以使用指环试验替代测量小腿围。具体方法是：双手的拇指和食指围成一个圈，环绕小腿肚最粗的部分来进行测试。如果指环“无法圈住”，说明肌少症的风险低；如果指环“稍微或正好可以圈起来”，说明存在肌少症的风险；如果指环“不仅能圈住还有空隙”，说明患肌少症的可能性很大。
自评调查问卷 SARC-F（简易五项评分问卷量表）的优点是不依赖检测仪器及界值、不受年龄和性别差异影响，是简单、快速、有效的筛查工具。评分总分≥4分为筛查阳性，需要尽快去医院进行专业检测。
肌肉力量测量 可以使用电子握力器测量优势手的握力。当男性的握力测量值＜28公斤，女性的握力测量值＜18公斤时，提示肌肉力量减弱，有肌少症的风险。
躯体功能检测 推荐使用6米步速、5次起坐试验等，用于评估躯体功能。6米步速的测量方法是：以正常步速行走6米，途中不加速、不减速，一般测量两次，记录平均速度。当步速＜1米/秒时，提示肌肉功能下降。
肌少症的预防与干预
庆幸的是，肌少症是可以预防和逆转的，其中营养干预和运动疗法是非常有效的手段。
合理饮食 足够的能量摄入是保证肌肉量和肌肉质量的必要条件，尤其是充足的蛋白质补充。建议老年人每餐蛋白质的摄入量为25克~30克，其中优质蛋白质（如鱼、禽类、乳制品等）的占比应超过50%。此外，老年人适当摄入维生素D、ω-3脂肪酸（一种从顶部数起第三个碳原子处出现一个双键的不饱和脂肪酸）以及抗氧化营养素（如维生素C、维生素E、硒等），也有助于预防肌少症。
科学运动 适度的运动可以改善肌肉的质量和力量。建议中老年人根据个人兴趣及身体情况，选择合适的运动方式、频率和时长。定期进行抗阻训练（如拉弹力带、举哑铃、深蹲等）可以减少肌肉流失，结合有氧运动（如快走、游泳、慢跑等）可增加肌肉质量和力量，提高心肺耐力，改善机体功能。
（作者供职于海军军医大学第一附属医院老年病科）
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