□王付

　　 刘某，男性，45岁。患者2年前因视力下降，经检查后被确诊为球后视神经炎。患者经病友介绍到笔者所在处就诊。
    刻诊 视力减退，畏光流泪，眼球刺痛，咽痒咳嗽，口渴欲饮，五心烦热，盗汗，大便干结，舌质暗红夹瘀紫、苔薄黄，脉沉涩。
    辨证 瘀热伤阴夹瘀证。
    治则 清泻郁热、益阴化瘀。
    处方 麻杏石甘汤、泻肺汤与下瘀血汤合方。麻黄12克，石膏24克，杏仁10克，大黄6克，桃仁4克，土鳖虫10克，桑白皮12克，黄芩12克，地骨皮12克，知母12克，麦冬12克，桔梗12克，炙甘草6克。共6剂。加水800毫升~1000毫升浸泡药材30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150毫升；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每天1剂，分3次服用。
    经过一段时间的治疗，患者痊愈。
    按语 根据患者视力减退、眼球刺痛辨为瘀，再根据口渴、舌质红辨为瘀热，因咽痒、咳嗽辨为肺热；又因五心烦热、盗汗辨为阴虚，以此辨为瘀热伤阴夹瘀证。方以麻杏石甘汤清宣郁热，泻肺汤清热益阴，下瘀血汤泻热化瘀。方药相互为用，以奏其效。
    （作者供职于河南省郑州市金水区总医院）