□卜春红

胰腺炎是胰腺组织发生炎症反应的疾病，重症急性胰腺炎是胰腺炎一种严重形式，病情复杂且进展迅速，常常危及生命。本文将介绍重症急性胰腺炎的相关知识，包括其病因、症状、诊断、治疗及预防等，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
病因
胆道疾病 胆道结石、胆道感染等疾病，是导致重症急性胰腺炎常见的原因之一。这些疾病可能导致胰管阻塞，进而引发胰腺炎。
大量饮酒 长期大量饮酒会损伤胰腺组织，导致发生胰腺炎。酒精还会影响胰腺的分泌功能，加重胰腺炎的病情。
高脂血症 高脂血症患者血液中脂肪含量过高，可能形成脂肪栓子阻塞胰管，进而引发胰腺炎。
手术与创伤 胰腺手术、腹部创伤等可能导致胰腺组织损伤引发胰腺炎。
感染 病毒、细菌等感染也可能导致发生胰腺炎。
症状
腹痛 突发性的剧烈腹痛是重症急性胰腺炎的典型症状，疼痛常位于左上腹或全腹，可放射至背部。
恶心呕吐 重症胰腺炎患者常出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物或胆汁。
发热 由于炎症反应或胰腺坏死组织继发感染，患者可能出现发热、寒颤等全身症状。
休克 重症胰腺炎可能导致低血压、休克等严重并发症，危及生命。
黄疸 部分患者可能出现黄疸症状，表现为皮肤巩膜黄染。
诊断
重症急性胰腺炎（即急性胰腺炎患者伴有持续器官功能障碍大于48小时）的诊断，主要依据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果。
血液检查 检查血常规、血淀粉酶、脂肪酶及肝、肾功能等指标，以评估病情。
影像学检查 如B超、CT（计算机层析成像）、MRI（磁共振成像）等，可以观察胰腺的形态、大小及周围组织的病变情况，有助于诊断重症急性胰腺炎。
治疗
重症急性胰腺炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，制订个体化的治疗方案。
液体复苏 补充足够的水分和电解质，维持患者的水电解质平衡，防止发生休克
抗感染治疗 根据病原体及感染程度选择抗生素进行抗感染治疗。
抑制胰腺分泌 通过药物抑制胰腺的分泌功能，减轻胰腺的负担，有助于缓解病情。
营养支持 患者经常需要禁食，因此要通过静脉输液等方式提供营养支持。
手术治疗 对于部分病情严重的患者，可能需要手术治疗，如胰腺坏死感染组织清除、引流等。
脏器功能支持治疗 重症急性胰腺炎患者均伴有脏器功能不全，应给予脏器功能支持治疗。例如，并发中重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）给予呼吸机辅助呼吸，并发急性肾损伤给予血液净化治疗等。
预防
保持健康的生活方式 戒烟限酒，保持规律的作息，避免过度劳累。
合理饮食 避免高脂肪、高胆固醇的食物，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果。
积极治疗胆道疾病 胆道疾病是重症胰腺炎的常见病因，因此应积极治疗胆道结石、胆道感染等疾病。
定期体检 定期进行体检，及时发现并处理可能导致胰腺炎的疾病。
（作者供职于山东省承德医学院附属医院重症医学科）