□彭晓鹏 张红梅

   主动脉夹层是一种严重的心血管疾病。主动脉夹层手术是一项复杂且高风险的手术，术后康复对于患者非常重要。在康复过程中，患者的自我管理能力直接影响治疗效果和康复速度。
深入认识主动脉夹层
    主动脉夹层的定义与发病机制 主动脉夹层，也称为主动脉剥离，是一种罕见且严重的心血管疾病。该病发生在主动脉壁的结构性损伤中，导致内膜和中膜之间的血液积聚，形成假腔。这种情况通常由高血压病、动脉粥样硬化、遗传性疾病或外伤等因素导致主动脉壁弱化。
    高危人群和风险因素 主动脉夹层的高危人群主要包括高血压病、动脉粥样硬化等心血管疾病的患者，以及有上述疾病家族史的人群。风险因素包括高血压病、吸烟、年龄增长、遗传因素，主动脉瓣疾病和主动脉瘤等。
    临床表现和诊断方法 主动脉夹层的主要临床表现包括突发的剧烈胸痛、呼吸困难、心悸等。诊断主动脉夹层依赖于医生的专业技术水平和一系列医学检查，如超声心动图、CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）。
    主动脉夹层的治疗 药物治疗和手术干预。药物治疗主要用于控制血压和心率，以降低主动脉壁的压力。手术干预通常针对病情严重的患者，包括修复或替换受损的主动脉段。
    手术后患者可能面临的问题 主动脉夹层手术后，患者可能面临出血、感染、肾功能损害等并发症。此外，患者在恢复过程中可能出现疼痛、肌肉萎缩、血栓等问题。
    康复治疗的意义 康复治疗在主动脉夹层患者手术后具有至关重要的作用。康复治疗的主要目的是减少并发症患者身体康复，提高患者的生活质量。
怎样进行康复管理
    康复计划与目标 医生为患者制订个性化的康复计划，明确康复目标和时间表。患者需要了解并遵循这一计划，包括定期复诊、物理治疗、药物治疗等。患者要与医生紧密配合，只有这样才能有效进行康复管理。
    血压监测与药物管理 主动脉夹层手术后，患者需要密切关注血压变化。定期测量血压并记录，有助于及时发现血压异常情况。此外，患者要坚持按医嘱服药是控制血压的关键。患者需要了解所用药物的名称、用法和用量，并按时足量服药。如有任何疑问或不适，患者应及时与医生沟通。比如，患者使用了分支架或其他脏器的小支架，需要在控制血压的同时进行抗血小板治疗，避免分支支架出现再狭窄或血栓的形成。
    生活习惯调整 饮食、运动等日常生活习惯，对患者术后康复有着重要影响。患者应坚持合理饮食，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，避免摄入高脂肪、高盐、高糖的食物。同时，患者要根据个人情况制订合适的运动计划，如散步、练瑜伽等，以增强机体免疫力。此外，戒烟是预防主动脉夹层复发的重要措施。尤其在寒冷的季节，注意加强防寒保暖，因为人体的主动脉会发生剧烈收缩，可能增加主动脉夹层的风险。因此，在寒冷的环境中，患者应注意加强防寒保暖工作，避免在早晨气温较低的时候进行户外锻炼。
    避免劳累与情绪波动，做好情绪管理 患者在康复期应避免过度劳累和情绪波动过大，合理安排工作和生活，避免长时间工作、熬夜等。同时，患者应学会调节情绪，保持心情愉悦，有助于身体恢复。保持情绪的稳定，对预防主动脉夹层的复发非常重要。患者应避免过度激动、紧张和焦虑，可以利用放松技巧、心理咨询或参与社交活动等方式来管理情绪。
    积极参与康复治疗 在康复治疗期间，患者应积极参与各项治疗活动，如物理治疗、心理咨询等。与医务人员密切配合，患者能够快速掌握康复技巧，提升自我管理能力。
    应对可能出现的问题 患者需要了解可能出现的并发症，如内瘘、感染等，并掌握预防和应对措施。此外，患者还应定期复查，以便医生及时了解病情，调整治疗方案。定期复查是预防主动脉夹层复发的重要手段，建议6个月~12个月进行一次主动脉CTA或其他相关检查，以便随时了解支架的状态和病变的发展情况。
    总之，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，只有深入理解和积极应对主动脉夹层，人们才能有效改善治疗效果。主动脉夹层手术后自我管理，对患者康复和预防并发症具有重要意义。在患者康复期间，预防主动脉夹层的复发需要综合考虑多个方面。全面执行康复计划和密切的医疗监护，可以有效降低主动脉夹层复发的风险，提高患者的生活质量。
    遵循康复计划、监测血压、调整生活习惯、避免劳累、情绪波动过大、积极参与康复治疗，以及应对可能出现的问题等，患者可以更好地掌握自身健康状况，提高康复效果。主动参与康复过程不仅有助于促进患者身体恢复，还能增强患者的自我管理能力，提高生活质量。因此，主动脉夹层手术后的患者应充分认识自我管理的重要性，并付诸实践。
     （作者供职于广东省东莞市人民医院心脏大血管外科）