□董翔飞

脓毒性休克是一种严重的临床综合征，在全身感染的前提下导致的休克状态。
它主要是由于各种感染引起的全身脓毒症反应，最终导致以广泛的内皮炎症高凝式凝血障碍和低血压等为主要临床表现的临床症候群。
什么是脓毒性休克
脓毒性休克属于血液分布性休克，是由感染导致的全身炎症反应。当感染侵入人体后，细菌或病毒等病原体在体内繁殖并释放毒素，这些毒素激活了机体的免疫系统，导致大量的炎性介质和细胞因子的释放。这些物质进一步引起全身血管的扩张，血液流向皮肤等外周组织，使得心脏等重要器官的血液供应减少，最终导致低血压和器官功能障碍。
脓毒性休克的临床表现多样，主要包括低血压、心动过速、呼吸急促、意识障碍、皮肤湿冷、尿量减少等症状。患者可能还伴有高热、头痛、呕吐、咳嗽等感染症状。随着病情加重，患者可能出现器官功能衰竭，如肾功能不全、肝功能异常、呼吸功能衰竭等。
怎么治疗脓毒性休克
液体复苏 这是脓毒性休克治疗中的关键步骤，目的是迅速补充血容量，逆转病情，降低病死率。液体复苏是通过建立两条静脉或骨髓输液通道，并在条件允许的情况下放置中心静脉导管进行液体补充。常用的液体包括生理盐水、乳酸林格氏液等。
血管活性药物的应用 当液体复苏后休克状态仍难以纠正时，可以考虑使用血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，以提高血压、改善脏器灌注。
控制感染和清除病灶 在脓毒性休克的治疗中，控制感染是非常重要的。应尽早使用广谱抗生素进行治疗，并根据血培养、痰培养等结果调整使用抗生素。同时，对于脓毒性休克的原发感染病灶，如脓肿或坏死组织，应及时进行清除。
肾上腺皮质激素治疗 对于某些特定类型的脓毒性休克患者，如液体复苏无效或存在特定情况的患者，可以考虑使用肾上腺皮质激素进行替代治疗。
纠正凝血障碍 脓毒性休克患者常伴有凝血障碍，早期可给予小剂量肝素进行治疗，以纠正凝血障碍。
如何预防脓毒性休克
避免诱发因素 在日常生活中，应尽量避免皮肤破损和外伤，防止细菌入侵体内并引发感染。同时，保持个人卫生和清洁，如勤洗手、勤洗澡、保持会阴部清洁等，可以降低病菌侵入的风险。
积极治疗原发病 对于患有糖尿病、高血压病等基础疾病的患者，应严格遵医嘱按时服药，积极控制血糖和血压水平。此外，还应定期到医院复查，以便及时发现并处理任何异常情况。
增强身体抵抗力 通过加强锻炼、合理饮食等方式，提高身体素质和免疫力，帮助抵抗外界病原体的入侵。
合理使用抗生素 当身体出现感染症状时，应在医生的指导下合理使用抗生素进行治疗。避免滥用抗生素，以免破坏身体内的菌群平衡，增加感染的风险。
及时处理伤口 对于任何皮肤或黏膜的伤口，应及时进行清创处理，彻底清除坏死组织和异物，并放置引流条引流通畅。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥促进愈合。
注意合理饮食 保持均衡的饮食，摄入充足的维生素、矿物质和蛋白质等营养物质，有助于维持身体的正常代谢和免疫功能。
 （作者供职于河南科技大学第二附属医院中心重症监护病房）