□焦云琦

颈动脉狭窄作为一种常见的血管疾病，它的主要发病原因是动脉粥样硬化、血栓形成或外伤等原因导致的颈动脉部分阻塞或完全性阻塞，严重时甚至可能引发脑卒中等严重后果。
颈动脉狭窄常见病因有哪些
颈动脉狭窄的常见病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等，其中动脉粥样硬化是最主要的病因。此外，外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等症状也可能导致颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄有什么临床表现
轻度狭窄可能无明显症状，仅在体检时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。重度狭窄或斑块溃疡可能导致脑缺血症状，如耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等。此外，还可能出现一过性神经功能丧失，如一侧肢体感觉障碍或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等。最严重的后果是缺血性脑卒中，可能导致一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。
颈动脉狭窄的治疗方法
药物治疗 对于轻度颈动脉狭窄患者，可以遵医嘱使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）和降血脂药物（如辛伐他汀、阿托伐他汀等）进行治疗。这些药物可以防止血栓形成和降低血脂水平，从而减缓颈动脉狭窄的进展。
颈动脉内膜剥脱术 作为经典的颈动脉狭窄外科治疗方法，该手术需要在全身麻醉下进行，医生会在患者颈部做一个切口以暴露颈动脉，然后阻断颈动脉的前后血管以防止血液流出，降低手术风险。接下来医生会用特殊的手术器械将颈动脉切开并剥离内膜和斑块，剥离干净后医生会用无创缝线将颈动脉缝合上并恢复其通畅性，整个手术过程需要经验丰富的医生进行操作以确保手术的成功率和患者的安全。
该方法的优点在于可以彻底去除颈动脉内的斑块和内膜增厚部分从而恢复血管的通畅性，此外该手术还可以降低斑块脱落导致的脑梗死等严重并发症的风险。然而该手术也存在一定的风险性和并发症，如出血、感染、神经损伤等。
颈动脉支架植入术 该手术式是一种微创颈动脉狭窄介入治疗方法。颈动脉支架植入术不需要开刀而是通过导管将支架输送到颈动脉狭窄处进行植入，支架可以扩张狭窄的血管并恢复其通畅性从而改善患者的脑部供血情况。
该手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于一些不适合进行外科手术的患者，然而颈动脉支架植入术也存在一定的风险性和并发症，如支架移位、血栓形成等。
综合治疗 对于一些复杂的颈动脉狭窄患者，可能需要采用综合治疗方法，包括药物治疗、外科手术和介入治疗等。此外，患者还需要积极控制血压、血糖和血脂等危险因素控制颈动脉狭窄的进展速度，降低发生并发症风险。
 （作者供职于河南省驻马店市中心医院神经外一科）