□马晓蒙

   儿童哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，且近年来发病率不断上升，不仅严重影响儿童的日常生活，还可能对他们的学习和成长产生负面影响。因此，了解儿童哮喘的病因、症状、诊断与治疗方法，对于预防和控制疾病至关重要。
    儿童哮喘的病因复杂多样，涉及遗传、环境、免疫、神经和心理等多个因素，其中，遗传因素在哮喘的发病中起着重要作用，许多哮喘患儿都具有家族遗传史。此外，环境因素也是不可忽视的诱因，如孕期和围产期感染、接触化学物质、空气污染和过敏原的刺激等。免疫系统异常、神经递质失衡和脑部结构异常也可能导致哮喘。因此，在预防和治疗儿童哮喘时，需要综合考虑这些因素，采取综合性干预措施。
    哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等。这些症状通常在夜间或清晨加重，可能与植物神经调节、夜间激素水平变化、呼吸道炎症反应等因素有关。此外，发作时患儿肺部可能出现明显的哮鸣音，这是由于气道炎症和痉挛导致气道狭窄，气流快速通过狭窄处时产生的震动声。这些症状均可对患儿的生活质量产生严重影响，甚至可能导致睡眠障碍、学习困难和心理问题。
    那么，如何诊断儿童哮喘呢？诊断儿童哮喘通常需要结合患儿病史、临床症状和相关检查。医生会详细询问患儿的病史，观察临床症状，如喘息、咳嗽等。同时，医生可能还会进行肺功能检查、X线检查、过敏原筛查及支气管镜检查等，用以评估患儿的气道气流受限的可逆性，排除其他疾病，从而更准确地诊断哮喘。
    儿童哮喘的治疗应在确诊后尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作。在治疗儿童哮喘方面，通常采用药物治疗、雾化治疗和脱敏治疗等多种方法。药物治疗是哮喘治疗的基础，常用的药物包括中成药和西药。中成药物如小儿咳喘灵、定喘口服液等，具有止咳、平喘的作用；而西药如氨溴特罗、孟鲁司特等，能够解除支气管平滑肌痉挛，减轻气道炎症，缓解哮喘症状。雾化治疗则通过吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等，来松弛气道、改善通气，缓解哮喘发作时的症状。对于过敏性哮喘患儿，脱敏治疗是一种有效的治疗方法，通过逐渐接触和适应过敏原，减轻过敏反应，达到治疗哮喘的目的。
    家长在孩子的哮喘管理中扮演着重要的角色。家长需要密切关注孩子的成长过程，及时发现并处理孩子的心理问题。在治疗哮喘的过程中，家长要积极配合医生，为孩子提供良好的家庭支持，帮助孩子摆脱疾病困扰。同时，家长也要关注孩子的饮食和生活环境，尽量避免可能诱发哮喘的因素，如保持室内空气清新、减少过敏原接触等。
（作者供职于山东省潍坊市妇幼保健院）