□王君

对大部分人来说，拔牙的过程可能让人感到恐惧，无论是由于智齿生长异常、牙齿严重损坏，还是其他口腔问题，拔牙都是治疗过程中的一种常见手段。然而，拔牙前的准备工作和拔牙后的注意事项却经常被人们忽视。
拔牙前的准备
心理准备 拔牙虽然是一种常见的手术，但对于很多人来说，仍然会感到紧张和害怕。因此，在拔牙前，要做好充足的心理准备，了解拔牙的过程和可能出现的不适感，保持积极的心态，与医生保持良好的沟通。
休息与饮食 拔牙前要确保充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。在饮食方面，建议在拔牙前吃好早餐，避免因空腹导致的低血糖或虚脱。同时，避免食用过于油腻或刺激性的食物，以免加重口腔负担。
告知疾病史 在拔牙前，患者要如实告知医生自己的疾病史和过敏史，特别是心脏病、高血压病、糖尿病等慢性疾病的患者，以便医生能够评估病情并制订相应的手术方案。
口腔检查 在拔牙前，医生会进行口腔检查，了解拔牙的原因和牙齿情况，确定拔牙的方案。如有需要，可能还需要进行X光检查或其他辅助检查。
拔牙过程
分离牙龈 医生会使用牙龈分离器将牙龈与牙齿分离，以便更好地进行拔牙操作。在分离牙龈时，要确保牙龈分离器紧贴牙面，先分离颊舌面牙龈，后分离邻面牙龈，直至达到牙槽嵴顶。
挺松患牙 医生会使用牙挺将患牙挺松，以便更容易地拔出。在挺松患牙时，牙挺挺喙要置于患牙近颊面的牙槽突和牙根之间，凹面朝向牙根，凸面朝向牙槽突。要以牙槽突为支点，不能以邻牙、颊舌侧骨板为支点。
放置牙钳 医生会将牙钳放置在患牙上，牙钳长轴与患牙长轴平行。然后夹紧患牙，避免滑脱。
脱位拔牙 医生会通过摇动、扭转、牵引等方式将患牙拔出。在脱位拔牙时，要注意保护邻牙、对颌牙及颞下颌关节。
检查拔除患牙 在拔除患牙后，医生会根据术前影像学检查和牙体解剖规律核对拔除牙的牙根数目和形态，同时检查牙龈是否损伤及是否需要缝合。
拔牙后的护理
止血与观察 拔牙结束后，医生会用棉球压迫牙槽窝止血。患者在2小时内不建议进食和漱口，避免血凝块脱落而导致出血。同时要注意观察拔牙部位的出血和疼痛情况，如出血少疼痛不明显无需就医，如出血量较大或持续疼痛两到三日建议及时就医。
饮食与营养 拔牙后的饮食应以清淡易消化为主，多摄入富含维生素C的青菜、花菜、猕猴桃等食物。避免使用患侧咀嚼过硬、辛辣、刺激性的食物，注意补充足够的营养促进伤口愈合。
口腔卫生 拔牙后要加强口腔卫生。每天建议刷牙2次～3次，并使用漱口水消毒口腔避免感染。在刷牙时要避免用力过猛，以免损伤牙龈和牙槽骨。
休息与活动 拔牙后要注意休息，避免剧烈运动和重物搬运，以免影响伤口愈合。同时要保持心情愉悦舒畅，避免过度的紧张和焦虑。
定期复查 在拔牙后要按照医生的要求定期复查，了解伤口的愈合情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
（作者供职于河南科技大学第二附属医院整形颌面烧伤外科）