□邹华伟

甲状腺结节是很多人体检报告上的常见词，很多人可能会疑惑，脖子摸起来并无异常，平时也没觉得有什么不舒服，怎么会查出来结节呢？甲状腺结节的检查报告怎么看呢？
超声检查报告的5个关键词
低回声 在正常甲状腺超声影像中，甲状腺被膜呈高回声，实质为分布均匀的细而密集的中等回声，很少会出现低回声。大多数甲状腺癌是低回声，但很多良性结节也是低回声，所以低回声并不是明显的恶性特征。但如果结节的颜色不仅比正常甲状腺暗，甚至比周围的韧带肌还暗，这类极低回声的结节就有很大恶性可能，需做进一步定性检查。
形状不规则 甲状腺癌发生时，病灶肿块多呈现不规则形状，因为肿瘤会侵犯周围组织，使自身朝不规则的形态发展。
边界不清楚 甲状腺内肿块边界清楚，多提示为良性肿瘤。而边界不清晰，则多提示是恶性肿瘤。
血流信号丰富 血流信号也是一个重要的参考指标，通常良性肿瘤会提示缺乏血流信号，而恶性肿瘤则多提示为血流信号丰富。
钙化 根据超声影像中的甲状腺结节钙化灶的形态、大小，可将其分为以下几种情况：
微小钙化，指颗粒样、沙砾样、针尖样、点状直径大小2毫米的钙化点。
粗大钙化，指伴有声影的强回声团及斑片、斑点状、弧形或其他不规则强回声光团，直径在2毫米以上。
边缘环状钙化，指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。
一般而言，粗大钙化一般为良性可能；微小、针尖状沙砾样钙化，则需要引起重视。钙化既可能发生于恶性结节，也可存在于良性结节。
甲状腺癌高危人群
童年期头颈部有放射线照射史或放射线尘埃接触史者。
因其他疾病进行头颈部放疗治疗者。
分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征既往史或家族史者。
甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速者。
甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难、呼吸困难，并排除声带息肉等病变。
甲状腺结节大于1厘米，同时颈部淋巴结肿大。
筛查建议
甲状腺癌筛查要与甲状腺功能检查和形态检查同时进行。
一般人群 临床颈部检查：20岁～29岁的人群每2年～3年进行1次，30岁以后每年检查1次。
颈部超声检查：30岁以上的人群每年进行1次甲状腺、颈部、锁骨上超声检查。
甲状腺高危人群 每年1次甲状腺、颈部、锁骨上超声检查。
女性孕前和哺乳期结束 建议女性孕前和哺乳期结束时各进行1次颈部超声检查。
做好定期检查是预防甲状腺疾病的重要手段。除此之外，日常生活中，应尽量避免熬夜、过度劳累，注意饮食结构均衡，积极锻炼身体，保持心情愉悦，以远离甲状腺疾病。
（作者供职于河南省周口市中心医院甲状腺乳腺外科）