□杨静
痛风是一种复杂的疾病,涉及尿酸代谢的异常和关节的炎症反应。通过合理的饮食管理、生活管理及合理的药物治疗,可以有效地控制病情,提高患者的生活质量。 什么是痛风 痛风是一种由尿酸过度沉积导致的疾病,与尿酸的生成过多或排泄减少有关。尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要通过肾脏排泄。当尿酸生成过多或排泄减少时,会导致体内尿酸水平升高,进而在关节、肾脏等部位沉积,引发痛风。在中国,痛风的发病率约为1.1%,随着人类平均寿命的延长及生活方式的改变,这一数据呈逐年上升趋势。 痛风预防 饮食管理 限制高嘌呤食物摄入量,如肉类(特别是内脏器官)、海鲜、肉汤等。嘌呤是细胞核中的主要成分,含有细胞的食物都含有嘌呤。高嘌呤食物在代谢过程中会产生大量尿酸,增加痛风发病风险。增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素食物的摄入量,这些食物有助于降低尿酸水平,维持体内酸碱平衡。避免饮酒或含酒精的饮料,酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢,导致尿酸水平升高。 生活管理 要保持科学的体重,肥胖是痛风的一个重要危险因素,通过控制饮食和合理运动,保持理想的体重,有助于降低痛风发病风险。吸烟会影响尿酸的排泄,增加痛风发病风险,因此需要戒烟。避免寒冷刺激,突然受凉可能导致关节内尿酸结晶析出,诱发痛风发作。避免剧烈运动,剧烈运动可能导致关节损伤,增加痛风发病风险。 合理用药 尽量避免服用可能导致尿酸升高的药物,如利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米)和抗结核药(吡嗪酰胺)等。如亲属中存在痛风患者,建议定期体检,按时服药,并根据具体情况服用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物,关注血尿酸等指标。一旦发现血尿酸增高或痛风发作,应及时就医,在医生指导下进行药物治疗。 痛风治疗 痛风的治疗是一个综合性的过程,包括调整饮食、改善生活方式、使用止痛药物、降尿酸药物治疗及手术治疗等措施。 调整饮食 限制高嘌呤食物的摄入量,增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维食物的摄入量。 改善生活方式 多饮水有助于促进尿酸排泄,保证充足的休息和睡眠,避免过度劳累,要戒烟和限制酒精摄入量。 止痛药物治疗 在急性痛风发作时,可使用非甾体类抗炎药物(如吲哚美辛、洛索洛芬)或秋水仙碱等药物来减轻疼痛和炎症。 降尿酸药物治疗 对于尿酸水平较高或反复发作的痛风患者,可考虑使用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)来控制尿酸水平。 手术治疗 在痛风石积聚或关节严重受损的情况下,可能需要进行手术治疗,如关节腔注射糖皮质激素或手术去除痛风石。 此外,痛风的治疗还需要关注患者的心理健康,痛风可能给患者带来疼痛和不便,影响生活质量。因此,除了药物治疗外,还需要对患者进行心理疏导和支持,帮助他们更好地应对疾病。 (作者供职于北京市首都医科大学密云教学医院内分泌科) |