□杨静

痛风是一种复杂的疾病，涉及尿酸代谢的异常和关节的炎症反应。通过合理的饮食管理、生活管理及合理的药物治疗，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量。
什么是痛风
痛风是一种由尿酸过度沉积导致的疾病，与尿酸的生成过多或排泄减少有关。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要通过肾脏排泄。当尿酸生成过多或排泄减少时，会导致体内尿酸水平升高，进而在关节、肾脏等部位沉积，引发痛风。在中国，痛风的发病率约为1.1%，随着人类平均寿命的延长及生活方式的改变，这一数据呈逐年上升趋势。
痛风预防
饮食管理 限制高嘌呤食物摄入量，如肉类（特别是内脏器官）、海鲜、肉汤等。嘌呤是细胞核中的主要成分，含有细胞的食物都含有嘌呤。高嘌呤食物在代谢过程中会产生大量尿酸，增加痛风发病风险。增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素食物的摄入量，这些食物有助于降低尿酸水平，维持体内酸碱平衡。避免饮酒或含酒精的饮料，酒精会抑制肝脏对尿酸的代谢，导致尿酸水平升高。
生活管理 要保持科学的体重，肥胖是痛风的一个重要危险因素，通过控制饮食和合理运动，保持理想的体重，有助于降低痛风发病风险。吸烟会影响尿酸的排泄，增加痛风发病风险，因此需要戒烟。避免寒冷刺激，突然受凉可能导致关节内尿酸结晶析出，诱发痛风发作。避免剧烈运动，剧烈运动可能导致关节损伤，增加痛风发病风险。
合理用药 尽量避免服用可能导致尿酸升高的药物，如利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）和抗结核药（吡嗪酰胺）等。如亲属中存在痛风患者，建议定期体检，按时服药，并根据具体情况服用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物，关注血尿酸等指标。一旦发现血尿酸增高或痛风发作，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗。
痛风治疗
痛风的治疗是一个综合性的过程，包括调整饮食、改善生活方式、使用止痛药物、降尿酸药物治疗及手术治疗等措施。
调整饮食 限制高嘌呤食物的摄入量，增加蔬菜、水果等富含维生素和纤维食物的摄入量。
改善生活方式 多饮水有助于促进尿酸排泄，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累，要戒烟和限制酒精摄入量。
止痛药物治疗 在急性痛风发作时，可使用非甾体类抗炎药物（如吲哚美辛、洛索洛芬）或秋水仙碱等药物来减轻疼痛和炎症。
降尿酸药物治疗 对于尿酸水平较高或反复发作的痛风患者，可考虑使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）来控制尿酸水平。
手术治疗 在痛风石积聚或关节严重受损的情况下，可能需要进行手术治疗，如关节腔注射糖皮质激素或手术去除痛风石。
此外，痛风的治疗还需要关注患者的心理健康，痛风可能给患者带来疼痛和不便，影响生活质量。因此，除了药物治疗外，还需要对患者进行心理疏导和支持，帮助他们更好地应对疾病。
 （作者供职于北京市首都医科大学密云教学医院内分泌科）