□李绪娟

在重症监护室（ICU）内的患者，往往都处在深度睡眠当中，有些人就会对此产生疑问，这是什么原因导致的？
ICU患者昏睡原因
ICU里的患者昏睡的原因有许多方面，归纳起来主要有以下几点，分别是病情严重、存在脑部病症、药物作用以及应激反应等。
ICU患者往往都存在急危重症，比如脑出血、心肌梗死、呼吸衰竭等。这些疾病会让患者的身体状况变得极度虚弱，意识模糊，严重的还会陷入昏迷。
有些ICU患者可能因脑部疾病或损伤而导致昏迷，比如脑梗死，会导致患者大脑缺氧、缺血，进而对意识造成影响。
对部分ICU患者，医生为了治疗疾病以及缓解症状，会对其应用多种药物治疗，其中有些药物可能就具有镇痛及镇静作用，让患者容易出现困倦，从而进入昏睡状态。
除此之外，还有一些ICU患者在这种环境中有强烈的应激源，患者可能因此出现恐惧、疼痛以及焦虑等情绪，并引起应激反应，表现为心跳加速、血压升高等。为了减少患者的应激反应，医生可能会对患者使用镇静药物使其进入昏睡状态。
ICU中镇痛镇静药物的作用
ICU中镇痛镇静药物实际是两种类型。镇静药物可以消除患者烦躁，让情绪恢复平静。此外，还有一些可以让患者维持近似生理睡眠的催眠药，也是镇静药的一种。而镇痛药物则是可以对患者产生镇痛作用的药物。
减轻疼痛 患者经常会因各种原因而出现剧烈疼痛，疼痛会影响其正常的休息及睡眠，通过应用镇痛药物，可以减轻患者疼痛，提升舒适度，比如常见的芬太尼、舒芬太尼等。
缓解焦虑和恐惧 ICU环境是部分患者强烈的应激源，患者可能会因病情严重或陌生环境而感到恐惧及焦虑，通过应用镇静药物，可以让患者处于昏睡状态，从而减轻恐惧及焦虑情绪，比如常见的咪达唑仑、丙泊酚等。
降低应激反应 患者由于病情及陌生环境，会有一系列生理及心理变化，比如因机体损伤带来的疼痛或者紧张导致的心跳加速，通过镇痛镇静药物的联合应用，能让患者在治疗及护理中保持相对平稳的状态。
促进恢复 镇痛镇静药物有利于促进患者恢复。患者在昏迷状态下，可以得到更多的休息及恢复时间，并且镇痛镇静药物有利于减轻免疫反应及炎症反应，促进患者更快康复。
镇痛镇静药物的合理使用
虽然镇痛镇静治疗在ICU中有着重要作用，但是这类药物应用不当也会带来较大风险。因此，镇痛镇静药物的使用要遵循以下原则。
严格掌握用药指征 ICU患者在用镇痛镇静药物治疗时，需要结合患者的病情及需求来确定是否使用及用法，只有确定患者确实需要镇痛镇静药物后，才能按照要求使用。
合理选择药物种类剂量 镇痛镇静药物有多种，不同的镇痛镇静药物有着不同的作用机制和副作用。因此，需要根据患者具体情况来决定是否使用，并确定使用剂量及方法。
避免过度使用 镇痛镇静药物虽然能缓解患者的痛苦及不适，但如果过度使用，可能导致患者出现一系列的不良反应及并发症，因此镇痛镇静药物使用要注意使用剂量，避免使用过度。
（作者供职于山东省济宁市梁山县人民医院）